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【杨鹏飞医案实录】第69期:股骨头坏死
信息来源: 本站信息   发布时间: 2020-11-17  浏览次数:290

编者按语:股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病,其股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。本病危害较大,若错过最佳治疗时机,可出现患肢跛行,严重者甚至会出现患肢瘫痪,给患者的生活及工作带来严重影响。


韩某,男,66岁   陕西西安人,初诊:2020年10月12日

主诉:髋关节疼痛3年,伴双下肢活动受限半月余

现病史: 患者3年前无明显诱因开始双侧髋关节疼痛,以臀部及大腿后外侧疼痛为主,逐渐加重,伴腘窝处憋胀,以上症状右侧为重。未曾治疗,坚持日常劳动。于4天前因活动过度双侧髋关节疼痛加重,行走受限,遂去陕西省第四人民医院经双髋关节核磁检查示:1.双侧骶髂关节退变;2.右侧股骨头坏死,就诊医院建议住院治疗,患者拒绝。遂寻求中医专家杨鹏飞教授做中医保守治疗。初见患者,双侧髋关节疼,行走受限,神疲乏力,少气懒言,伴纳呆,便秘,患者舌质红,苔黄腻,脉滑数

既往史:既往有高血压病史5年,股骨头缺血性坏死3年;无冠心病、糖尿病病史;预防接种史随当地。无结核、伤寒、肝炎等传染病史,无外伤、手术、输血及药物过敏史。

诊断:右侧股骨头坏死  

辩证:肝肾阴虚   气滞血瘀

治法:补益肝肾   活血化瘀   通络止痛

R:

赤芍12g川芎12g桃仁12g

红花12g当归15g牡丹皮15g

茯苓15g山萸肉15g生山药15g

生地15g地龙15g白僵蚕15g

枳实15g厚朴15g火麻仁30g

党参15g桑寄生15g怀牛膝15g

焦杜仲15g川断15g威灵仙20g

元胡15g木瓜15g

7剂  用法:水煎服  一日两次

2020-10月28日患者第二次复诊,双侧髋关节疼明显减轻,行走自如,精神尚可,便秘改善,患者舌质红,苔薄黄,脉数

辩证肝肾阴虚   气滞血瘀

治法补益肝肾   活血化瘀   通络止痛

R:

赤芍12g川芎12g桃仁12g

红花12g当归15g茯苓15g

山萸肉15g玄参15g生地15g

地龙15g白僵蚕15g枳实15g

厚朴10g火麻仁30g党参15g

桑寄生15g怀牛膝15g焦杜仲15g

川断15g威灵仙20g生黄芪30g

独活15g

7剂  用法:水煎服  一日两次

专家点评最近收治了5例“股骨头坏死”的患者,均取得很好的效果。这位患者为老年男性,66岁,用药三天后效果良好,痛减轻,行走基本自如。诊断:右侧股骨头坏死,初见患者,双侧髋关节疼痛,行走受限,神疲乏力,少气懒言,伴纳呆,便秘,患者舌质红,苔黄腻,脉滑数。经杨教授望闻问切后,辩证为“肝肾阴虚   气滞血瘀 ”给予患者“ 补益肝肾   活血化瘀   通络止痛”的治法。经半个月治疗后,双侧髋关节疼明显减轻,行走自如,精神尚可,便秘改善,患者舌质红,苔薄黄,脉数。纳食正常,这是一例治疗股骨头坏死效果良好的病例,杨教授要求患者中药,后期的治疗效果与大家一起分享。     




审稿人:杨鹏飞、马寅伍、范海涛、赵增武、王丹

编辑:王丹

第1次校稿日:2020年10月30日

预约挂号:029-88428996

联系方式:

杨鹏飞教授:13892860020  

马寅伍主任:15202418669             

范海涛大夫:13636811377

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