编者按语：股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病，其股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。本病危害较大，若错过最佳治疗时机，可出现患肢跛行，严重者甚至会出现患肢瘫痪，给患者的生活及工作带来严重影响。

韩某，男，66岁   陕西西安人，初诊：2020年10月12日

主诉：髋关节疼痛3年，伴双下肢活动受限半月余

现病史： 患者3年前无明显诱因开始双侧髋关节疼痛，以臀部及大腿后外侧疼痛为主，逐渐加重，伴腘窝处憋胀，以上症状右侧为重。未曾治疗，坚持日常劳动。于4天前因活动过度双侧髋关节疼痛加重，行走受限，遂去陕西省第四人民医院经双髋关节核磁检查示：1.双侧骶髂关节退变；2.右侧股骨头坏死，就诊医院建议住院治疗，患者拒绝。遂寻求中医专家杨鹏飞教授做中医保守治疗。初见患者，双侧髋关节痛疼，行走受限，神疲乏力，少气懒言，伴纳呆，便秘，患者舌质红，苔黄腻，脉滑数。

既往史：既往有高血压病史5年，股骨头缺血性坏死3年；无冠心病、糖尿病病史；预防接种史随当地。无结核、伤寒、肝炎等传染病史，无外伤、手术、输血及药物过敏史。

诊断：右侧股骨头坏死  

辩证：肝肾阴虚   气滞血瘀

治法：补益肝肾   活血化瘀   通络止痛

R：

赤芍12g川芎12g桃仁12g

红花12g当归15g牡丹皮15g

茯苓15g山萸肉15g生山药15g

生地15g地龙15g白僵蚕15g

枳实15g厚朴15g火麻仁30g

党参15g桑寄生15g怀牛膝15g

焦杜仲15g川断15g威灵仙20g

元胡15g木瓜15g

7剂  用法：水煎服  一日两次

2020-10月28日患者第二次复诊，双侧髋关节痛疼明显减轻，行走自如，精神尚可，便秘改善，患者舌质红，苔薄黄，脉数。

辩证：肝肾阴虚   气滞血瘀

治法：补益肝肾   活血化瘀   通络止痛

R：

赤芍12g川芎12g桃仁12g

红花12g当归15g茯苓15g

山萸肉15g玄参15g生地15g

地龙15g白僵蚕15g枳实15g

厚朴10g火麻仁30g党参15g

桑寄生15g怀牛膝15g焦杜仲15g

川断15g威灵仙20g生黄芪30g

独活15g

7剂  用法：水煎服  一日两次

专家点评：最近收治了5例“股骨头坏死”的患者，均取得很好的效果。这位患者为老年男性，66岁，用药三天后效果良好，痛疼减轻，行走基本自如。诊断：右侧股骨头坏死，初见患者，双侧髋关节疼痛，行走受限，神疲乏力，少气懒言，伴纳呆，便秘，患者舌质红，苔黄腻，脉滑数。经杨教授望闻问切后，辩证为“肝肾阴虚   气滞血瘀 ”给予患者“ 补益肝肾   活血化瘀   通络止痛”的治法。经半个月治疗后，双侧髋关节痛疼明显减轻，行走自如，精神尚可，便秘改善，患者舌质红，苔薄黄，脉数。纳食正常，这是一例治疗股骨头坏死效果良好的病例，杨教授要求患者中药，后期的治疗效果与大家一起分享。     

审稿人：杨鹏飞、马寅伍、范海涛、赵增武、王丹

编辑：王丹

第1次校稿日：2020年10月30日

预约挂号：029-88428996

联系方式：

杨鹏飞教授：13892860020  

马寅伍主任：15202418669             

范海涛大夫：13636811377

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