编者按语：胃癌是指源于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病部位包括贲门、胃体、幽门。胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，据2000年统计，全球每年新发胃癌居新发癌症第4位，死亡居癌症死因的第2位。胃癌地区分布有明显差异，高低发区发病率相差接近10倍，高发地区包括日本、中国和中南美州的大部分地区。胃癌的发病与多种因素有关，如亚硝基化合物、多环芳氢化合物、幽门螺杆菌、饮食及遗传等；而慢性萎缩性胃炎、胃息肉、手术后残胃以及胃粘膜巨大皱襞症等被视为癌前病变，与胃癌的发生有直接关系。

关某，男，58岁   陕西潼关人，初诊：2019年12月11日

主诉：左上腹疼痛伴嗳气、呃逆2月余

现病史：2018年1月，患者无明显诱因左上腹开始疼痛，乘车时出现呃逆、嗳气、呕吐，胃痛等症状。遂去陕西省肿瘤医院，胃镜检查提示：胃癌。肿瘤医院建议患者行胃癌切除手术，因身体素质差，患者拒绝手术治疗。遂在陕西省肿瘤医院化疗4周期后，复查结果提示：胃癌肝转移。出院后寻求中医保守治疗。初见患者消瘦，胃脘胀满、疼痛，嗳气陈腐、呃逆，呕吐反胃，饮食极差，舌质淡红，苔薄黄，脉弦。

既往史：既往体健

诊断：胃癌

辩证：肝郁犯胃  脾胃气滞

治法：疏肝和胃  理气止痛

R：

太子参15g白芨10g木香10g

砂仁15g茯苓15g炒白术15g

陈皮12g姜半夏15g三棱15g

莪术15g重楼15g枳壳15g

厚朴10g丹参15g怀牛膝15g

桑寄生15g川断15g红花15g

炙甘草6g旋复花10g柿蒂20g

代锗石15g

15剂  用法：水煎服  一日两次

2020-08月10日患者第二次来西安碑林现代医院复诊，患者断断续续在肿瘤医院寻求杨鹏飞教授中医治疗半年余，现患者胃脘胀满疼痛基本消失，嗳气陈腐、呃逆明显减轻，纳食少，呕吐反胃基本消失，舌质淡红，苔薄，脉弦。

辩证：肝郁犯胃  脾胃气滞

治法：疏肝和胃  理气止痛

R：

太子参15g白芨10g木香10g

砂仁15g茯苓15g炒白术15g

陈皮12g清半夏15g三棱15g

莪术15g重楼15g枳壳15g

厚朴10g怀牛膝15g红花15g

海螵蛸15g焦神曲15g焦麦芽15g

焦山楂15g沙参15g麦门冬15g

车前子15g苏梗15g

15剂  用法：水煎服  一日两次

2020-10月15日患者第三次复诊，精神状态如常人，胃脘胀满疼痛消失，嗳气陈腐、呃逆消失，呕吐反胃基本消失，纳食正常，舌质淡红苔薄白，脉弦。

辩证：肝郁犯胃  脾胃气滞

治法：疏肝和胃  理气止痛

R：

太子参15g白芨10g木香10g

砂仁15g茯苓15g炒白术15g

陈皮12g姜半夏15g三棱15g

莪术15g重楼15g怀牛膝15g

海螵蛸15g焦神曲15g焦麦芽15g

焦山楂15g桃仁12g红花12g

红石耳15g半枝莲15g

15剂  用法：水煎服  一日两次

专家点评：患者为中年男性，58岁，诊断：胃癌。初见患者消瘦，胃脘胀满疼痛，嗳气陈腐、呃逆，呕吐反胃，陕西省肿瘤医院化疗4周期后，复查结果提示：胃癌肝转移。舌质淡红苔薄黄，脉弦。经杨教授望闻问切后，辩证为“肝郁犯胃  脾胃气滞  ”给予患者“ 疏肝和胃  理气止痛”的治法。经一年治疗后，2020年10月13日遂去西安唐都医院行CT检查，结果提示：贲门区粘膜下可见范围约3.5x2.2cm，肝脏部位清晰，未发现肝转移灶。精神状态如常人，胃脘胀满疼痛消失，嗳气陈腐、呃逆消失，呕吐反胃基本消失，纳食正常，这是一例治疗胃癌效果良好的病例，杨教授与大家一起分享。     

审稿人：杨鹏飞、马寅伍、范海涛、赵增武、王丹

编辑：王丹

第1次校稿日：2020年10月21日

预约挂号：029-88428996

联系方式：

杨鹏飞教授：13892860020  

马寅伍主任：15202418669             

范海涛大夫：13636811377

西安碑林现代医院官方网址：http://www.xaxdyy.com.cn