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【杨鹏飞医案实录】第68期:胃癌
信息来源: 本站信息   发布时间: 2020-11-17  浏览次数:296


编者按语:胃癌是指源于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤,其发病部位包括贲门、胃体、幽门。胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,据2000年统计,全球每年新发胃癌居新发癌症第4位,死亡居癌症死因的第2位。胃癌地区分布有明显差异,高低发区发病率相差接近10倍,高发地区包括日本、中国和中南美州的大部分地区。胃癌的发病与多种因素有关,如亚硝基化合物、多环芳氢化合物、幽门螺杆菌、饮食及遗传等;而慢性萎缩性胃炎、胃息肉、手术后残胃以及胃粘膜巨大皱襞症等被视为癌前病变,与胃癌的发生有直接关系。


关某,男,58岁   陕西潼关人,初诊:2019年12月11日

主诉:左上腹疼痛伴嗳气、呃逆2月余

现病史:2018年1月,患者无明显诱因左上腹开始疼痛,乘车时出现呃逆、嗳气、呕吐,胃痛等症状。遂去陕西省肿瘤医院,胃镜检查提示:胃癌。肿瘤医院建议患者行胃癌切除手术,因身体素质差,患者拒绝手术治疗。遂在陕西省肿瘤医院化疗4周期后,复查结果提示:胃癌肝转移。出院后寻求中医保守治疗。初见患者消瘦,胃脘胀满、疼痛,嗳气陈腐、呃逆,呕吐反胃,饮食极差,舌质淡红,苔薄黄,脉弦。

既往史:既往体健

诊断:胃癌

辩证:肝郁犯胃  脾胃气滞

治法:疏肝和胃  理气止痛

R:

太子参15g白芨10g木香10g

砂仁15g茯苓15g炒白术15g

陈皮12g姜半夏15g三棱15g

莪术15g重楼15g枳壳15g

厚朴10g丹参15g怀牛膝15g

桑寄生15g川断15g红花15g

炙甘草6g旋复花10g柿蒂20g

代锗石15g

15剂  用法:水煎服  一日两次


2020-08月10日患者第二次来西安碑林现代医院复诊,患者断断续续在肿瘤医院寻求杨鹏飞教授中医治疗半年余,现患者胃脘胀满疼痛基本消失,嗳气陈腐、呃逆明显减轻,纳食少,呕吐反胃基本消失,舌质淡红,苔薄,脉弦。

辩证:肝郁犯胃  脾胃气滞

治法:疏肝和胃  理气止痛

R:

太子参15g白芨10g木香10g

砂仁15g茯苓15g炒白术15g

陈皮12g清半夏15g三棱15g

莪术15g重楼15g枳壳15g

厚朴10g怀牛膝15g红花15g

海螵蛸15g焦神曲15g焦麦芽15g

焦山楂15g沙参15g麦门冬15g

车前子15g苏梗15g

15剂  用法:水煎服  一日两次



2020-10月15日患者第三次复诊,精神状态如常人,胃脘胀满疼痛消失,嗳气陈腐、呃逆消失,呕吐反胃基本消失,纳食正常,舌质淡红苔薄白,脉弦。

辩证:肝郁犯胃  脾胃气滞

治法:疏肝和胃  理气止痛

R:


太子参15g白芨10g木香10g

砂仁15g茯苓15g炒白术15g

陈皮12g姜半夏15g三棱15g

莪术15g重楼15g怀牛膝15g

海螵蛸15g焦神曲15g焦麦芽15g

焦山楂15g桃仁12g红花12g

红石耳15g半枝莲15g

15剂  用法:水煎服  一日两次


专家点评:患者为中年男性,58岁,诊断:胃癌。初见患者消瘦,胃脘胀满疼痛,嗳气陈腐、呃逆,呕吐反胃,陕西省肿瘤医院化疗4周期后,复查结果提示:胃癌肝转移。舌质淡红苔薄黄,脉弦。经杨教授望闻问切后,辩证为“肝郁犯胃  脾胃气滞  ”给予患者“ 疏肝和胃  理气止痛”的治法。经一年治疗后,2020年10月13日遂去西安唐都医院行CT检查,结果提示:贲门区粘膜下可见范围约3.5x2.2cm,肝脏部位清晰,未发现肝转移灶。精神状态如常人,胃脘胀满疼痛消失,嗳气陈腐、呃逆消失,呕吐反胃基本消失,纳食正常,这是一例治疗胃癌效果良好的病例,杨教授与大家一起分享。     


审稿人:杨鹏飞、马寅伍、范海涛、赵增武、王丹

编辑:王丹

第1次校稿日:2020年10月21日

预约挂号:029-88428996

联系方式:

杨鹏飞教授:13892860020  

马寅伍主任:15202418669             

范海涛大夫:13636811377

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