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【杨鹏飞医案实录】第67期:胃癌肝转移
信息来源: 本站信息   发布时间: 2020-11-17  浏览次数:2054


编者按语:胃癌是指源于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤,绝大多数是腺癌。胃癌占胃部恶性肿瘤的95%以上。2014年世界卫生组织(WHO)癌变报告显示60%的胃癌病例分布在发展中国家;就地理位置而言,日本、中国等亚洲国家为高发区。近年来我国胃癌发病率有所下降,但死亡率下降并不明显,男性和女性胃癌发病率仍居全部恶性肿瘤的第2位和第5位;病死率分别居第3位和第2位;55~70岁为高发年龄段。



刘某,女,64岁   陕西榆林人,初诊:2020年8月12日

主诉:胃癌术后4年肝转移,上腹疼痛伴嗳气1月半

现病史:上腹疼痛一年,2016年4月就诊于第四军医大学唐都医院,胃镜检查提示:胃癌。遂于2016年4月5日在全麻下行腹腔镜根治性远端胃切除术,术后化疗3周期,因药物毒副反应无法耐受化疗,定期复查病情稳定。2020年3月因剧烈腹痛就诊于当地医院,,按“肠梗阻”保守治疗半月出院。后又出现间隔性腹痛伴进食后嗳气、呃逆、腹胀,遂去唐都医院,胸腹盆CT提示:肝内实性占位病变。遂去陕西省肿瘤医院以“胃癌术后复发肝转移”收住医院,病情好转后出院,寻求中医专家杨鹏飞教授做中医保守治疗。初见患者,嗳气、呃逆、腹胀,呕血,神疲乏力,少气懒言,伴纳呆,便秘,体重明显减轻,患者舌质红,苔薄黄,脉细数

既往史:既往有胃病史,低血压,否认高血压、糖尿病史,否认特殊药物、食物过敏史。

诊断:胃癌

辩证:阴虚内燥  痰气交结 

治法:滋阴润燥  化痰散结

R:

西洋参15g生白术15g茯苓15g

生黄芪30g北沙参15g麦冬15g

天冬15g芦根15g黄芩10g

牡蛎15g炙龟板20g枳实15g

厚朴10g白芨10g知母10g

瓦楞子15g重楼15g三棱15g

莪术15g炒枣仁15g丹参20g

延胡索15g火麻仁30g

15剂  用法:水煎服  一日两次


2020-09月09日患者第二次复诊,进食后嗳气、呃逆、腹胀减轻,呕血量少,精神状态稍好,体重无明显变化,患者舌质红,苔薄黄,脉细。

辩证:阴虚内燥  痰气交结 

治法:滋阴润燥  化痰散结

R:

西洋参15g生白术15g茯苓15g

生黄芪30g北沙参15g麦冬15g

天冬15g芦根15g黄芩10g

牡蛎15g炙龟板20g枳实15g

厚朴10g白芨10g知母10g

瓦楞子15g重楼15g三棱15g

莪术15g炒枣仁15g火麻仁30g

玄参15g生地15g

15剂  用法:水煎服  一日两次


2020-10月09日患者第三次复诊,进食后嗳气、呃逆、腹胀基本消失,精神状态稍好,体重无明显变化,患者舌质红,苔薄,脉细。

辩证:阴虚内燥  痰气交结 

治法:滋阴润燥  化痰散结

R:

白参15g炒白术15g茯苓15g

生黄芪30g北沙参15g麦冬15g

牡蛎15g炙龟板20g枳实15g

厚朴10g白芨10g重楼15g

三棱15g莪术15g炒枣仁15g

火麻仁30g玄参15g生地15g

法半夏15g陈皮12g升麻10g

柴胡15g当归15g15剂  用法:水煎服  一日两次



专家点评:患者为老年女性,64岁,诊断:胃癌。初见患者,嗳气、呃逆、腹胀,呕血,神疲乏力,少气懒言,伴纳呆,体重明显减轻,患者舌质红,苔薄黄,脉细数。经杨教授望闻问切后,辩证为“阴虚内燥  痰气交结  ”给予患者“ 滋阴润燥  化痰散结”的治法。经1个月治疗后,遂去西安交通大学医学院附属医院陕西省肿瘤医院行CT检查,结果提示:肠系膜增厚较之前好转,腹腔积液较前减少。患者进食后嗳气、呃逆、腹胀、呕血基本消失,精神状态良好。杨教授的中医治疗方法和大家一起分享。                                                         

审稿人:杨鹏飞、马寅伍、范海涛、赵增武、王丹

编辑:王丹

第1次校稿日:2020年10月14日

预约挂号:029-88428996

联系方式:

杨鹏飞教授:13892860020  

马寅伍主任:15202418669             

范海涛大夫:13636811377

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