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【杨鹏飞医案实录】第65期:膀胱癌术后3月余
信息来源: 本站信息   发布时间: 2020-9-30  浏览次数:963


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编者按语:膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。其发病原因还不清楚,一般认为与经常接触致癌物如萘胺,联苯胺等有关,日常生活中常见的染料,橡胶,塑料制品,油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险,吸烟不仅仅对呼吸系统有害,还是会引起膀胱癌。另外,某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石,尿潴留等也可能会诱发膀胱癌。 男女的膀胱癌发生率约为5:2。

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刘某,男,85岁,甘肃正宁县人,初诊:2020年6月19日

主诉:膀胱癌术后

现病史:半年前患者无明显诱因出现小便时疼痛,存在膀胱刺激症。2020年5月17日就诊于正宁县人民医院,彩超检查报告结提示:膀胱内异常回声,建议进一步检查。患者家属随即去空军军医大学第一附属医院就诊,检查结果提示:膀胱癌。于2020年5月29行膀胱肿瘤术,术后医生建议行膀胱灌注,灌注五次后患者出现神疲乏力,尿频、尿急的不良症状。遂寻求中医专家杨鹏飞教授做中医保守治疗。初见患者,神疲乏力,少气懒言,尿频、尿急,有少量尿血,体重明显减轻,患者舌质红,苔薄黄,脉细数

既往史:既往体健,冠心病30余年,腰部骨折20余年,有手术史,无外伤,输血,献血及药物过敏史,无肝炎结核病史,预防接种随社会进行。

诊断:膀胱癌

辩证:肝肾阴虚  血热出血

治法:滋阴清热  凉血止血利尿

R:

牡丹皮15g茯苓15g泽泻10g

山萸肉15g炒山药15g白茅根15g

萆薢15g石韦15g炙龟板20g

大蓟15g小蓟15g旱莲草15g

黄柏10g益智仁15g覆盆子15g

桑螵蛸10g重楼15g半枝莲15g

生黄芪30g太子参15g

15剂  用法:水煎服  一日两次

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2020-07月24日患者第二次复诊,精神状态尚可,尿频、尿急缓解,尿血症状消失,患者舌质红,苔薄,脉细数。

辩证:肝肾阴虚   湿热蕴结

治法:滋阴清热   清热利湿通淋

R:

牡丹皮15g茯苓15g泽泻10g

山萸肉15g炒山药15g白茅根15g

萆薢15g石韦15g炙龟板20g

重楼15g生黄芪30g太子参15g

炒白术15g金樱子15g淫羊藿15g

萹蓄15g瞿麦15g

15剂  用法:水煎服  一日两次

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2020-09月16日患者第三次复诊,精神状态尚可,尿频、尿急症状消失,大便干结,患者舌质红,苔薄,脉细数。

辩证:肝肾阴虚   湿热蕴结

治法:滋阴清热   清热利湿通淋

牡丹皮15g茯苓15g泽泻10g

山萸肉15g炒山药15g白茅根15g

萆薢15g炙龟板20g益智仁15g

覆盆子15g桑螵蛸10g重楼15g

生黄芪30g太子参15g炒白术15g

金樱子15g清半夏15g麻仁30g

玄参15g麦门冬15g桃仁15g

槟榔10g肉苁蓉15g生地15g

怀牛膝15g

15剂  用法:水煎服  一日两次

专家点评:患者为老年男性,85岁,诊断: 膀胱癌  半年前患者无明显诱因出现小便时疼痛,存在膀胱刺激症。2020年5月17日就诊于正宁县人民医院,彩超检查报告结提示:膀胱内异常回声,建议进一步检查。患者家属随即去空军军医大学第一附属医院就诊,检查结果提示:膀胱癌。于2020年5月29行膀胱肿瘤术,术后医生建议行膀胱灌注,灌注五次后患者出现神疲乏力,尿频、尿急的不良症状。遂寻求中医专家杨鹏飞教授做中医保守治疗。初见患者,神疲乏力,少气懒言,尿频、尿急,有少量尿血,体重明显减轻,患者舌质红,苔薄黄,脉细数。经杨教授望闻问切后,辩证为“肝肾阴虚   湿热蕴结  ”给予患者“滋阴清热   清热利湿通淋 ”的治法。经2个多月治疗后,精神状态尚可,尿频、尿急、尿血的症状消失。这是一例治疗效果良好的膀胱癌术后者,杨鹏飞教授特与大家分享。

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审稿人:杨鹏飞、马寅伍、范海涛、赵增武、王丹

编辑:王丹

第1次校稿日:2020年9月17日

预约挂号:029-88428996

联系方式:

杨鹏飞教授:13892860020  

马寅伍主任:15202418669             

范海涛大夫:13636811377

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