编者按语：膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。其发病原因还不清楚，一般认为与经常接触致癌物如萘胺，联苯胺等有关，日常生活中常见的染料，橡胶，塑料制品，油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险，吸烟不仅仅对呼吸系统有害，还是会引起膀胱癌。另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石，尿潴留等也可能会诱发膀胱癌。 男女的膀胱癌发生率约为5：2。

刘某，男，85岁，甘肃正宁县人，初诊：2020年6月19日

主诉：膀胱癌术后

现病史：半年前患者无明显诱因出现小便时疼痛，存在膀胱刺激症。2020年5月17日就诊于正宁县人民医院，彩超检查报告结果提示：膀胱内异常回声，建议进一步检查。患者家属随即去空军军医大学第一附属医院就诊，检查结果提示：膀胱癌。于2020年5月29行膀胱肿瘤术，术后医生建议行膀胱灌注，灌注五次后患者出现神疲乏力，尿频、尿急的不良症状。遂寻求中医专家杨鹏飞教授做中医保守治疗。初见患者，神疲乏力，少气懒言，尿频、尿急，有少量尿血，体重明显减轻，患者舌质红，苔薄黄，脉细数。

既往史：既往体健，冠心病30余年，腰部骨折20余年，有手术史，无外伤，输血，献血及药物过敏史，无肝炎结核病史，预防接种随社会进行。

诊断：膀胱癌

辩证：肝肾阴虚  血热出血

治法：滋阴清热  凉血止血利尿

R：

牡丹皮15g茯苓15g泽泻10g

山萸肉15g炒山药15g白茅根15g

萆薢15g石韦15g炙龟板20g

大蓟15g小蓟15g旱莲草15g

黄柏10g益智仁15g覆盆子15g

桑螵蛸10g重楼15g半枝莲15g

生黄芪30g太子参15g

15剂  用法：水煎服  一日两次

2020-07月24日患者第二次复诊，精神状态尚可，尿频、尿急缓解，尿血症状消失，患者舌质红，苔薄，脉细数。

辩证：肝肾阴虚   湿热蕴结

治法：滋阴清热   清热利湿通淋

R：

牡丹皮15g茯苓15g泽泻10g

山萸肉15g炒山药15g白茅根15g

萆薢15g石韦15g炙龟板20g

重楼15g生黄芪30g太子参15g

炒白术15g金樱子15g淫羊藿15g

萹蓄15g瞿麦15g

15剂  用法：水煎服  一日两次

2020-09月16日患者第三次复诊，精神状态尚可，尿频、尿急症状消失，大便干结，患者舌质红，苔薄，脉细数。

辩证：肝肾阴虚   湿热蕴结

治法：滋阴清热   清热利湿通淋

牡丹皮15g茯苓15g泽泻10g

山萸肉15g炒山药15g白茅根15g

萆薢15g炙龟板20g益智仁15g

覆盆子15g桑螵蛸10g重楼15g

生黄芪30g太子参15g炒白术15g

金樱子15g清半夏15g麻仁30g

玄参15g麦门冬15g桃仁15g

槟榔10g肉苁蓉15g生地15g

怀牛膝15g

15剂  用法：水煎服  一日两次

专家点评：患者为老年男性，85岁，诊断： 膀胱癌  半年前患者无明显诱因出现小便时疼痛，存在膀胱刺激症。2020年5月17日就诊于正宁县人民医院，彩超检查报告结果提示：膀胱内异常回声，建议进一步检查。患者家属随即去空军军医大学第一附属医院就诊，检查结果提示：膀胱癌。于2020年5月29行膀胱肿瘤术，术后医生建议行膀胱灌注，灌注五次后患者出现神疲乏力，尿频、尿急的不良症状。遂寻求中医专家杨鹏飞教授做中医保守治疗。初见患者，神疲乏力，少气懒言，尿频、尿急，有少量尿血，体重明显减轻，患者舌质红，苔薄黄，脉细数。经杨教授望闻问切后，辩证为“肝肾阴虚   湿热蕴结  ”给予患者“滋阴清热   清热利湿通淋 ”的治法。经2个多月治疗后，精神状态尚可，尿频、尿急、尿血的症状消失。这是一例治疗效果良好的膀胱癌术后患者，杨鹏飞教授特与大家分享。

审稿人：杨鹏飞、马寅伍、范海涛、赵增武、王丹

编辑：王丹

第1次校稿日：2020年9月17日

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