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【杨鹏飞医案实录】第63期:食道癌
信息来源: 本站信息   发布时间: 2020-9-30  浏览次数:554


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编者按语:食管癌又叫食道癌,是较为常见的消化道肿瘤,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有30万人死于食管癌,该疾病的发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人,而且北方多发于南方,男性多于女性,发病年龄多在40岁以上。食管癌的发生原因与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤以及遗传因素等有关。典型的症状为进行性吞咽困难,先是难咽下干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。临床上的治疗方法有手术治疗、放疗、化疗、中医抗瘤治疗、姑息治疗及其他治疗等,需根据患者诊断及分期选择治疗方法。

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王某,男,71岁,西安市临潼人,初诊:2020年8月10日

主诉:进行性吞咽困难1月余,加重3天

现病史:1月前患者无明显诱因出现进行性吞咽困难,存在进水梗阻感:2020年7月28日就诊于西安临潼核工业417医院,行电子胃镜检查,结提示:1.食管癌  2.慢性浅表性胃炎。就诊医院建议患者行食管癌手术治疗,因患者身体素质差,家属考虑患者可能不耐受术后的不良反应,拒绝手术治疗。遂来陕西省肿瘤医院寻求杨鹏飞教授的中医保守治疗方案。初见患者,精神状态欠佳,食欲纳差,患者自觉进行性吞下困难,咽下疼痛,体重下降,舌质红,苔白,脉细涩。


既往史:既往体健,无高血压、冠心病、糖尿病史,无外伤,输血,献血及药物过敏史,无肝炎结核病史,预防接种随社会进行。

诊断:食管癌

辩证:阴虚内燥  痰气交结 

治法:滋阴润燥  化痰散结

R:

沙参15g麦门冬15g知母10g

炒白术15g茯苓15g太子参15g

木香15g砂仁10g三棱15g

莪术15g橘核15g荔枝核15g

浙贝母15g重楼15g白及10g

炙龟板15g焦神曲15g焦麦芽15g

15剂  用法:水煎服  一日两次


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2020-08月28日患者第二次复诊,自诉自觉精神状态尚可,食欲改善,患者自觉进行性吞下困难,咽下疼痛减轻,舌质稍红,脉细。


辩证:阴虚内燥  痰气交结 

治法:滋阴润燥  化痰散结

R:

沙参15g麦门冬15g炒白术15g

茯苓15g太子参15g木香15g

砂仁10g三棱15g莪术15g

橘核15g荔枝核15g浙贝母15g

重楼15g白及10g炙龟板15g

焦神曲15g焦麦芽15g牡蛎20g

清半夏15g陈皮10g

15剂  用法:水煎服  一日两次

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专家点评:患者为老年男性,71岁,诊断: 食管癌   1月前患者无明显诱因出现进行性吞咽困难,存在进水梗阻感:2020年7月28日就诊于西安临潼核工业417医院,行电子胃镜检查,结提示:1.食管癌  2.慢性浅表性胃炎。就诊医院建议患者行食管癌手术治疗,因患者身体素质差,家属考虑患者可能不耐受术后的不良反应,拒绝手术治疗。遂来陕西省肿瘤医院寻求杨鹏飞教授的中医保守治疗方案。经杨教授望闻问切后,辩证为“阴虚内燥  痰气交结  ”给予患者“ 滋阴润燥  化痰散结”的治法。经1个月治疗后,患者食欲改善,咽下疼痛减轻。患者正在服药的过程中,后续的治疗效果会和大家一起分享。    

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审稿人:杨鹏飞、马寅伍、范海涛、赵增武、王丹

编辑:王丹

第1次校稿日:2020年9月4日

预约挂号:029-88428996

联系方式:

杨鹏飞教授:13892860020  

马寅伍主任:15202418669             

范海涛大夫:13636811377

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