网站首页  |  专家介绍  |  国医馆  |  最新资讯  |  疾病探讨  |  荣誉相册  |  网上视频  |  在线问诊  |  联系方式
专家介绍
荣誉相册
网上视频
在线问诊
联系方式

  首页 >详细查看

【杨鹏飞医案实录】第57期:风湿性关节炎
信息来源: 本站信息   发布时间: 2020-7-9  浏览次数:621


xin2.jpg

1.jpg

编者按语:风湿性关节炎属变态反应性疾病,是风湿热的主要表现之一,多以急性发热及关节疼痛起病,典型表现是轻度或中度发热,游走性多关节炎,受累关节多为膝,踝、肩、肘,腕等大关节,常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红,肿、灼热、剧痛,部分病人也有几个关节同时发病,不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现,急性炎症一般于2-4周消退,不留后遗症,但常反复发作。若风湿活动影响心脏,则可发生心肌炎,甚至遗留心脏瓣膜病变。

123.jpg

郭某,女,74岁,西安人,初诊:2018年11月2日

主诉:发现右膝关节腘窝包块伴关节疼痛活动受限1月。

现病史:患者1月前因劳累后发现右侧膝关节腘窝处约有鸡蛋大小包块,质软,活动可,压痛明显伴右膝关节肿胀疼痛,以晨起肿胀明显,疼痛呈阵发性刺痛,下楼梯时疼痛明显加重,休息后得以缓解。自行在华县铁路医院就诊,被诊断为:右膝关节囊肿,关节腔积液。由于患者拒绝接受微创手术治疗,并给予布洛芬缓释胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊、奥沙普秦片等药物对症治疗,症状无明显缓解,遂来寻求杨鹏飞教授的中医保守治疗方案。初见患者肌肉关节痛处固定,遇行走多时加重,关节屈伸不利,腰膝酸软,关节红肿疼痛,舌质红,苔黄腻,脉弦细。

既往史:既往体健。家族无特殊病史。

诊断:中医诊断:痹症/湿热型;西医诊断:1.风湿性关节炎 2.滑膜炎 3.膝关节退行性病变

辩症:湿热内阻  肝肾不足 

治法:清热利湿  补益肝肾

R:

羌活10g独活15g威灵仙15g

秦艽12g防己12g木瓜12g

 地龙10g白僵蚕12g怀牛膝15g

桑寄生15g焦杜仲15g当归15g

桃仁12g红花10川芎12g

伸筋草15g透骨草15g

7剂  用法:水煎服  一日两次

2019年1月16日患者第二次复诊,患者自诉服用七副药后肌肉关节痛处明显改善,关节可屈伸,腰膝酸软、关节红肿疼痛明显好转,舌质红,苔黄,脉细。

辩证:湿热内阻  肝肾不足 

治法:清热利湿  补益肝肾

R:

牡丹皮15g茯苓15g泽泻15g

山萸肉15g山药15g熟地15g

猪苓10g炒白术15g怀牛膝15g

桑寄生15g川断15g伸筋草15g

狗脊15g姜黄15g木瓜15g

冬瓜皮15g瓦楞子15g党参15g

7剂  用法:水煎服  一日两次

333.jpg

2020年6月24日患者第三次复诊,患者肌肉关节痛处消失,关节随意屈伸,舌质淡红,苔薄白,脉细。

辩证:湿热内阻  肝肾不足 

治法:清热利湿  补益肝肾

R:

葛根20g制首乌15g羌活10g

独活15g威灵仙30g当归15g

川芎12g赤芍15g桃仁12g

红花12g熟地15g怀牛膝15g

桑寄生15g焦杜仲15g川断15g

制川乌15g地龙10g白僵蚕10g

生薏米30g

7剂  用法:水煎服  一日两次

222.jpg


专家点评:患者为老年女性,74岁,中医诊断:痹症/湿热型;西医诊断:1.风湿性关节炎 2.滑膜炎 3.膝关节退行性病变。患者1月前因劳累后发现右侧膝关节腘窝处约有鸡蛋大小包块,质软,活动可,压痛明显伴右膝关节肿胀疼痛,以晨起肿胀明显,疼痛呈阵发性刺痛,下楼梯时疼痛明显加重,休息后得以缓解。自行在华县铁路医院就诊,被诊断为:右膝关节囊肿,关节腔积液。由于患者拒绝接受微创手术治疗,并给予布洛芬缓释胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊、奥沙普秦片等药物对症治疗,症状无明显缓解,遂来寻求杨鹏飞教授的中医保守治疗方案。初见患者肌肉关节痛处固定,遇行走多时症状加重,关节屈伸不利,腰膝酸软,关节红肿疼痛,舌质红,苔黄腻,脉弦细。初诊:2018年11月2日,中医诊断:痹症/湿热型,以“清热利湿  补益肝肾为主”;2019年1月16日第二次复诊,患者自诉服用七副药后肌肉关节痛处明显改善,关节可屈伸,腰膝酸软、关节红肿疼痛明显好转,2020年6月24日患者第三次复诊,自诉肌肉关节痛处消失,关节随意屈伸。患者对杨教授的治疗效果十分满意,他治疗风湿性关节炎的中药用药方法和大家一起分享。

微信图片_20191113222856.jpg

62b0983090773b725822c4e37962a813.gif


审稿人:杨鹏飞、马寅伍、范海涛、赵增武、王丹

编辑:王丹

第1次校稿日:2020年7月8日

预约挂号:029-88428996

联系方式:

杨鹏飞教授:13892860020  

马寅伍主任:15202418669             

范海涛大夫:13636811377

张朋朋大夫:15384589394

西安碑林现代医院官方网址:http://www.xaxdyy.com.cn





Copyright © 2019-2020 西安碑林现代医院 All Rights Reserved
地址:西安市碑林区友谊西路163号 电话:029-88428996 13892860020(杨教授)
陕ICP备19008414号 技术支持:华赛科技