编者按语：胃癌是指源于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，绝大多数是腺癌。胃癌占胃部恶性肿瘤的95%以上。2014年世界卫生组织（WHO）癌变报告显示60%的胃癌病例分布在发展中国家；就地理位置而言，日本、中国等亚洲国家为高发区。近年来我国胃癌发病率有所下降，但死亡率下降并不明显，男性和女性胃癌发病率仍居全部恶性肿瘤的第2位和第5位；病死率分别居第3位和第2位；55~70岁为高发年龄段。

杨某，女，37岁，内蒙人，初诊：2017年9月25日

主诉：胃癌术后1年

现病史：患者1年前因饮食不当后出现上腹部疼痛，反酸，恶心呕吐，食入即吐，呕吐物为胃內容物伴大量混浊痰涎，在就近医院以“多发性胃溃疡”治疗后病情好转。时隔9个月复查时诊断为胃癌，随即在北京301医院行胃大部切除术，化疗6个疗程后出现贫血，引起低蛋白血症，血红蛋白最低50~60g/L。经多种方法治疗无效，后经患者介绍，遂来寻求杨鹏飞教授的中医保守治疗方案。初见患者，精神差、上腹部疼痛，结膜、颜面及爪甲苍白，四肢麻木，恶心呕吐，消瘦明显，舌苔白腻，脉细弱。

既往史： 既往体健。家族无特殊病史。2016年6月行胃大部切除术。

诊断：1. 胃癌术后1年  2.重度贫血 

辩症： 脾胃气虚   痰湿气滞

治法： 健脾益胃   化痰祛湿   养血

R：

木香12g砂仁12g陈皮15g

法半夏15g当归15g熟地15g

白芍15g川芎15g枳壳12g

厚朴12g重楼15g石见穿12g

山慈菇15g太子参15g生黄芪30g

鸡血藤15g阿胶10g木瓜10g

伸筋草15g

30剂  用法：水煎服  一日两次

经过杨教授半年的治疗，2018年3月21日患者前来就诊，自诉上腹部疼痛减轻，恶心呕吐伴有轻度的反酸，口臭，饮食稍增加，苔白腻，脉细滑。

辩症： 脾胃气虚   痰湿气滞

治法： 健脾益胃   化痰祛湿   开胃消食

R：

木香12g砂仁15g陈皮15g

清半夏15g当归15g熟地15g

白芍15g川芎12g重楼15g

山慈菇15g太子参15g生黄芪30g

干姜10g阿胶10g桂枝10g

海螵蛸15g鸡内金15g神曲15g

麦芽15g山楂15g枳壳15g

厚朴12g

30剂  用法：水煎服  一日两次

2019年3月13日患者前来复诊，自诉上腹部疼痛消失，时有腹胀，恶心呕吐感基本消失，大便干结，舌质红，苔白，脉细滑。

辩症： 脾胃气虚   血瘀气滞   腹气不通

治法： 健脾益胃   行气止痛    润肠通便

麦门冬15g熟地15g鸡血藤15g

牛膝15g白芍15g川芎10g

茯苓20g炒白术30g厚朴12g

枳壳15g升麻15g阿胶10g

生黄芪30g当归15g太子参15g

重楼15g熟地15g清半夏15g

陈皮12g砂仁15g木香12g

山慈菇15g火麻仁20g

30剂  用法：水煎服  一日两次

患者胃癌术后三年，于2020年6月19日再次复诊，自诉精神好，面色红润，胃无疼痛感，恶心呕吐完全消失，食欲正常，大便稍干，舌淡红，苔白，脉滑，已能正常工作。

辩症： 脾胃气虚    血瘀气滞

治法： 健脾益胃    行气止痛    润肠通便

麦门冬15g牛膝15g白芍30g

川芎10g茯苓15g炒白术15g

厚朴10g枳实15g生黄芪30g
当归15g白参12g重楼15g

生地15g清半夏15g陈皮10g

砂仁10g火麻仁30g炙龟板20g

橘核15g荔枝核15g

30剂  用法：水煎服  一日两次

专家点评：患者女性，37岁，胃癌术后3年半，经中医治疗一切良好。3年前因饮食不当后出现上腹部疼痛，反酸，恶心呕吐，食入即吐，呕吐物为胃內容物伴大量混浊痰涎，在就近医院以“多发性胃溃疡”治疗后病情好转。时隔9个月复查时诊断为胃癌，随即在北京301医院行胃大部切除术，化疗6个疗程后出现贫血，引起低蛋白血症，血红蛋白最低50~60g/L。经多种方法治疗无效，后经患者介绍，遂来寻求杨鹏飞教授的中医保守治疗方案。初见患者，精神差、上腹部疼痛，结膜、颜面及爪甲苍白，四肢麻木，恶心呕吐，消瘦明显，舌苔白腻，脉细弱。初诊：2017年9月25日，辩证：脾胃气虚   痰湿气滞 ，以“健脾益胃   化痰祛湿   养血”为治法。经过杨教授半年的治疗，停药观察，以后每年复诊一次，2018年3月21日患者前来就诊，自诉上腹部疼痛减轻，恶心呕吐伴有轻度的反酸，口臭，饮食稍增加，苔白腻，脉细滑。辩证：脾胃气虚   痰湿气滞，以“健脾益胃   化痰祛湿   开胃消食”为治法。2019年3月13日患者前来复诊，自诉上腹部疼痛消失，时有腹胀，恶心呕吐感基本消失，大便干结，舌质红，苔白，脉细滑。辩证：脾胃气虚   血瘀气滞   腹气不通，以“ 健脾益胃  行气止痛   润肠通便”为治法。患者胃癌术后三年，于2020年6月19日再次复诊，自诉精神好，面色红润，胃无疼痛感，恶心呕吐完全消失，食欲正常，大便稍干，舌淡红，苔白，脉滑，已能正常工作。杨鹏飞教授认为患者基本达到临床治愈的标准。在此提醒患者朋友们，得了癌症并不可怕，坚持中医规范治疗是康复的关键。

特别提醒：持有省级医保社会保障卡的外地就医患者，在当地医保局备案后可直接来我院办理住院，出院时直接结算。

西安碑林现代医院医保办

2020年6月24日

审稿人：杨鹏飞、马寅伍、范海涛、赵增武、王丹

编辑：王丹

第1次校稿日：2020年6月24日

预约挂号：029-88428996

联系方式：

杨鹏飞教授：13892860020  

马寅伍主任：15202418669             

范海涛大夫：13636811377

张朋朋大夫：15384589394

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