编者按语：胆囊癌是胆囊的一种恶性肿瘤，在胆囊恶性肿瘤中占首位，其他尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。通常女性发病多于男性，且好发于50-70岁左右人群，是一种恶性程度较高、治疗效果较差的疾病，与胃癌、肝癌、直肠癌相比，预后较差。胆囊癌多见于胆囊结石、胆囊炎病史较长的患者。另外，如果胆囊息肉超过一公分以及胆囊腺肌症较严重的患者也较易患胆囊癌。

王某某，女，57岁，陕西省西安市人，初诊：2020-04-09。

主诉：反复上腹部疼痛半年余。

现病史：半年前无明显诱因出现上腹部疼痛，可向右背部放射，伴恶心。无发热、寒战、腹胀、腹泻等，于外院就诊后行MRCP提示胆总管结石，胆囊结石，Mirrizi综合征，予以保肝、抗感染等治疗后好转出院。出院后间断出现上腹部疼痛，均自服抗生素后缓解，2月前于某三甲医院门诊就诊时行超声提示“胆囊占位?、肝多发占位，转移可能，胆囊结石，胆总管结石”，患者家属放弃手术治疗，经过熟人介绍来我院，寻求中医专家杨鹏飞教授中医治疗，初见患者，精神差，神志清，睡眠差，食欲差，大小便正常，体重无明显变化，舌有瘀斑，苔 白腻，脉 弦滑 。

既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、脑血管病史、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。

诊断：胆囊癌

辩证：肝气郁结   痰瘀互结

治法：疏肝理气  活血化瘀    扶正抗癌

R:

柴胡15g黄芩10g生白术15g

白芍20g茯苓15g当归15g

牡蛎20g五味子15g金钱草15g

海金沙15g枳实15g厚朴10g

鸡内金15g太子参15g鳖甲15g

三棱15g莪术15g重楼15g

荔枝核15g麦门冬15g

30付   用法：水煎服   一日两次

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专家点评：患者及家属心情非常低落，放弃手术治疗。与杨教授说：我们听周围人说在您这里可以治愈肿瘤，就抱着“死马当活马医”这种心理状态来就诊，杨教授予以心理疏导，告诉患者肿瘤并不可怕，可怕的是这种自暴自弃心理状态。以“  肝气郁结   痰瘀互结 ”为辩证，以“ 疏肝理气  活血化瘀    扶正抗癌 ”为治法。予以口服中药30付，1月后前来复诊，并告诉患者口服中药总共需要花费3到4个月时间，3月后效果会非常明显，家属及患者对杨教授话深信不疑说：我们身边有好多肿瘤朋友及亲人在您这里得到了治愈，非常感谢您耐心细致的中医治疗，特与大家分享。

                                                              .完.                                 

审稿人：杨鹏飞、马寅伍、范海涛、赵增武、苏淼淼

编辑：苏淼淼

第1次校稿日：2020年5月26日

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