编者按语：目前高级别尿路上皮癌的发病率非常高，我们生活中应该加强对高级别尿路上皮癌的预防工作，这样才能够尽可能的降低高级别尿路上皮癌的发生。患上高级别尿路上皮癌以后也要及时进行治疗，越早治疗效果会越好，存活时间也会越长。

       高级别尿路上皮癌，是发生于上尿路的异形上皮癌。其病因与膀胱癌类似，吸烟及职业致癌剂是重要的因素，另外遗传也与其发生有相关的关联。上尿路异形上皮癌可沿上皮扩展，浸润肾实质及周围结构，并沿淋巴或血行播散转移。临床表现主要为间歇、发作性的肉眼血尿，以及腰部钝痛。

       膀胱癌术后的饮食注意事项包括：

       早期膀胱癌：通过经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，术后可较快恢复正常饮食，无特殊要求。

       较晚期的膀胱癌：进行膀胱切除后要采用肠道做尿流改道，术后有禁食期，恢复进食后应从进流食到半流食，再逐渐恢复正常饮食。

       膀胱癌合并肾功能不全的患者，术后饮食需根据肾功能的情况进行调整，限制部分食物的摄入。

患者男，52岁，山西人。

主诉：间断尿血2周。

现病史：患者自诉2012年无明显诱因出现间断性肉眼血尿，色鲜红，量中等，在当地著名三甲医院就诊，确诊“膀胱癌”，予以手术切除，术后恢复良好，未作放化疗术（因经济原因），未使用中药汤剂调理。2015、2017年无明显原因又出现间断性肉眼血尿不适，量中等，小便次数增加，颜色黄，伴有刺痛，大便干，继续在当地三甲医院行切除术，术后未行放化疗，未服用中药汤剂，患者通过饮食调理，精神可、神志清，睡眠可、饮食可。2020年04月18日无明显诱因又出现间断性肉眼血尿，色鲜红，量中等，伴有腰部钝痛不适。经朋友介绍后综合考虑，未再做手术治疗，来我院寻求中医专家杨鹏飞教授治疗，杨教授予以中西医结合住院治疗，并检测核酸（-）。自患者术后复发以来，精神可，神志清，睡眠差，大便干，小便次数明显增加，7次/小时，体重无明显减轻，患者舌质红，苔薄黄，脉弦数。

  （注：今天对中医专家杨鹏飞教授的采访报道）

既往史：既往体质一般，无高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞等慢性病史，无手术及输血史，无食物、药物过敏史，无长期异地居住史，无疫地疫源饮用史，乙肝疫苗史不祥。

诊断：膀胱癌术后复发

辩证：阴虚火旺

治法：滋阴凉血、清热利尿、软坚散结、扶正抗癌

R：

牡丹皮15g 茯苓15g  泽泻15g

山萸肉15g  炒山药15g  熟地黄15g

白茅根15g   萆薢15g    石韦15g

苍术15g     黄柏10g   元胡15g

蜈蚣2条   知母15g   制龟板15g

半枝莲15g   重楼10g

7剂    用法：水煎服     一日两次

患者住院后西医治疗并服中药5付，自诉服用中药2次后，小便费力，有卡顿、尿痛，尿中排出淤血块2次，尿血次数明显减少，再次服用中药3次后，无肉眼血尿，腰部钝痛症状明显缓解。精神可，神志清，睡眠尚可，大便正常，色黑，小便次数减少，体重无明显减轻，患者舌质红，苔薄黄，脉弦数。

          病检报告：膀胱癌

     2015年膀胱癌手术后复发治疗

                  膀胱镜下：膀胱癌术后复发

    2017年膀胱癌手术后复发治疗

专家点评：患者男，52岁，山西人。确诊膀胱癌8年，手术治疗后复发2次，采用西医治疗后未见明显效果，今再次复发后由朋友介绍，来我院寻求中医专家杨鹏飞教授中医治疗，杨教授予以中西医结合治疗方案，患者同意在我院住院接受杨教授治疗方案。患者术后复发以来，间断性肉眼血尿2周，色鲜红，量中等，精神可，神志清，睡眠差，大便正常，小便次数明显增加，7次/小时，约10分钟1次，体重无明显减轻，患者舌质红，苔薄黄，脉弦数。诊断: 膀胱癌术后复发，辩证：阴虚火旺，以“ 滋阴凉血、清热利尿、软坚散结、扶正抗癌 ”治法为主。患者自诉服用中药2次后，小便费力，有卡顿、尿痛，尿中排出淤血块2次，尿血次数明显减少，再次服用中药3次后，无肉眼血尿，无尿痛，腰部钝痛症状明显缓解。精神可，神志清，睡眠尚可，大便正常，色黑，小便次数减少，体重无明显减轻，患者舌质红，苔薄黄，脉弦数。患者认为这么多年来这次中医治疗效果十分理想，特别感谢杨教授的中医治疗。

                               .完.                                 

审稿人：杨鹏飞、马寅伍、范海涛、赵增武、苏淼淼

编辑：苏淼淼

第1次校稿日：2020年4月21日

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