患者膀胱癌由西安很著名的三甲医院转至我院，寻求中医专家杨鹏飞教授，杨教授建议行中西医结合住院治疗，患者及家属同意治疗方案。

时间：  2020-03-30

患者丁某，男，60岁，地址：西安市长安区。

主诉：膀胱癌1年余，加重伴尿血、刺痛2月。

现病史：患者1年前无明显诱因出现小腹部坠胀、疼痛，呈阵发性隐痛，伴间断性肉眼血尿，量不多，色鲜红，未给予重视，逐渐加重，在西安交大一附院以“膀胱肿瘤”住院治疗，由于患者心脏功能较差，不能耐受化疗及手术等治疗，以病情好转后出院，出院后反复出现尿血伴尿道灼烧、刺痛，呈进行性加重，严重时出现持续性尿道剧烈疼痛，不能耐受，痛后随即尿血，在就近中医馆给予中药对症治疗（具体用药不详），症状无明显减轻。因受“新冠肺炎”疫情影响，患者未坚持中医治疗。2月前出现间断性尿血伴尿道灼烧、刺痛加重，出现下腹部持续性钝痛，并向腰背部牵扯痛。2020-03-30为进一步诊治，来我院经检查后门诊以“膀胱癌  泌尿系疾患  ”收住入院。患者精神差，时有双下肢及颜面水肿，活动后心慌、气短，饮食差，小便次数明显增加伴有尿血、尿痛，大便可，夜休差，舌质暗有淤点，苔白，脉沉细。

既往史：有冠心病病史12年，间断给予酒石酸美托洛尔片、复方丹参滴丸等药物对症治疗，病情控制可。否认肝炎、结核等慢性传染病史，否认糖尿病史，无外伤及手术史，无食物及其他过敏史。

诊断：膀胱癌   左肾、输尿管转移    

辩证：淤热交阻，肾阴亏虚

治法： 滋阴补肾，凉血散血，扶正抗癌

R：

  牡丹皮15g 茯苓15g  泽泻15g

  山萸肉15g  炒山药15g 熟地黄15g

  白茅根20g  萆薢15g  萹蓄15g

  石韦15g  重楼15g  三棱15g

  莪术15g  半枝莲15g 白花蛇草20g

  制龟板15g  元胡15g  蜈蚣2条

  覆盆子15g 益智仁15g

  7 剂    用法：水煎服    一日两次 

诊二：2020-04-15

患者今日前来复诊，自诉尿血、尿痛明显减轻，小便次数明显减少。精神可，无双下肢及颜面水肿，活动后偶有心慌、气短症状。饮食可，大便可，夜休可，舌质红，苔薄黄，脉沉细。

辩证：下焦湿热兼肾阴虚

治法： 清热利湿，滋阴补肾，扶正抗癌

R：

  牡丹皮15g  茯苓15g 泽泻15g

  山萸肉15g 炒山药15g 熟地黄15g

  白茅根20g 萆薢15g 萹蓄15g

  石韦15g 重楼15g 三棱15g

  莪术15g 半枝莲15g 白花蛇草20g

  制龟板15g 元胡15g 蜈蚣2条

  覆盆子15g 益智仁15g 金钱草15g

  怀牛膝15g 桑寄生15g 川断15g

  瞿麦15g

  7 剂    用法：水煎服    一日两次

                    2019-01-10 核ECT检查报告

                         2019-04-10  膀胱壁病理检查

           2020-03-20 上、下腹部、胸部、盆腔CT

专家点评：患者1年前无明显诱因出现小腹部坠胀、疼痛，呈阵发性隐痛，伴间断性肉眼血尿，量不多，色鲜红，未给予重视，渐加重，在西安交大一附院以“膀胱肿瘤”住院治疗，由于患者心脏功能较差，不能耐受化疗及手术等治疗，以病情好转后出院，出院后反复出现尿血伴尿道灼烧、刺痛，呈进行性加重，严重时出现持续性尿道中剧烈疼痛，不能耐受，痛后随即尿血，在就近中医馆给予中药对症治疗（具体用药不详），患者未坚持中医治疗，疗效不佳，现病情进一步加重。2020-03-30寻求中医专家杨鹏飞教授治疗，杨教授建议收住入院中西医系统治疗，诊断：膀胱癌   左肾、输尿管转移 ，辩证：“淤热交阻，肾阴亏虚”，以“ 滋阴补肾，凉血散血，扶正抗癌”为主，经过10余天治疗效果良好，自诉尿血、尿痛明显减轻，小便次数明显减少。精神可，无双下肢及颜面水肿，活动后偶有心慌、气短症状。饮食可，大便可，夜休可，舌质红，苔薄黄，脉沉细。患者及家属对这次中西医治疗方案非常满意，2020-04-15前来复诊，辩证：下焦湿热兼肾阴虚，以“ 清热利湿，滋阴补肾，扶正抗癌”为主，杨教授继续予以中药7剂。特与广大朋友们一起分享。

                                   · 完 ·                           

审稿人：杨鹏飞、马寅伍、范海涛、赵增武、苏淼淼

编辑：苏淼淼

第1次校稿日：2020年4月15日

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