编者按语：直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。今天中医专家杨鹏飞教授与诸位分享一例直肠癌术后的中年女性的病案，与各位介绍关于杨鹏飞教授治疗直肠癌的中医临症思路。

初诊时间：2020年3月30日

患者英某，女，42岁，家住宁夏灵武市。

主诉：大便带血半年余。

现病史：患者半年余前无明显诱因出现大便带血，量少，鲜红色。无发热、呕吐、肛门疼痛、排便困难等症状。至当地医院就诊，考虑痔疮，给予对症治疗后症状无明显缓解。遂转至当地医院就诊，行肠镜检查及镜下取组织检查示：直肠癌。为进一步治疗，2019年12月3号到西安市空军军医大学第一附属医院就诊，门诊以“直肠癌”收住入院。自发病以来，患者精神差、食欲减退、睡眠差、体重明显下降6kg。2019年12月11号行腹腔镜辅助直肠癌根治术，术后恢复一般，医生建议放化疗，患者及家属拒绝放化疗，2019年12月17号要求出院休养。患者近日以来又出现大便带血，量中等，鲜红色。无发热、呕吐、肛门疼痛、排便困难等症状。经过朋友介绍，今日前来我院寻求中医专家杨鹏飞教授诊治，初见患者舌边红，苔黄腻，脉细滑，患者自发病以来精神焦虑，饮食差，睡眠差。

既往史：否认肝炎、结核、传染病史，否认高血压、糖尿病史，否认心脑血管疾病史，否认呼吸系统疾病史，否认外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。

 2019-12-03病案首页 

   2019-12-17号直肠癌切除病检报告

诊断：直肠癌术后 

辩证：脾虚湿热

治法：健脾祛湿止血 清热解毒 行气抗癌 

R：

太子参20g 炒白术15g 陈皮15g清半夏15g

茯苓15g 黄芩10g白头翁15g葛根15g

黄连4g肉豆蔻15g补骨脂15g生薏米15g

重楼15g三棱15g莪术15g半枝莲15g 

砂仁9g焦神曲15g焦麦芽15g焦山楂15g

10剂  用法：水煎服  一日两次

专家点评:

      该患者系中年女性，2019年12月3日于西安市空军军医大学第一附属医院确诊为“直肠癌”后，12月17日即行直肠癌根治术，术后拒绝放化疗，要求出院。近日患者大便带血，量中等，鲜红色，无发热、呕吐、肛门疼痛、排便困难等症状。经朋友介绍，今日前来我院，寻求中医专家杨鹏飞教授诊治，初见患者舌边红，苔黄腻，脉细滑，患者自发病以来，精神差，饮食差，睡眠差。杨鹏飞教授以健脾祛湿为治法，以调治脾胃为主，辅以健脾开胃，行气止血等对症疗法，标本兼顾调理气血。就诊期间杨教授耐心疏导患者保持良好心态，正确认识面对疾病，建议患者中医治疗三个周期，病情会取得良好的效果。患者对生命重燃希望，坚定治疗信心，积极配合中医治疗，十分感激杨教授的专业诊治！杨鹏飞教授预期，该患者在中医治疗下将取得喜人的疗效，特与广大朋友们一起分享，后续治疗过程将陆续更新，欢迎关注！                                    

                                    · 完 ·                           

审稿人：杨鹏飞、马寅伍、范海涛、赵增武、苏淼淼

编辑：苏淼淼

第1次校稿日：2020年4月1日

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