一、什么是乳腺增生？  

   乳腺增生是女性常见、多发病之一，多见于25～45岁女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。下面杨教授就为大家介绍乳腺增生的中医辩证疗法及外敷疗法。

二、乳腺增生不同症型及其临床表现

　　(1)肝郁气滞型：

　　月经先期或行经期乳房肿痛，随喜怒消失，一侧或双侧可扪及大小不等的串珠状节结，肿块多为绿豆大小节结，或成粗条索状。质韧不坚硬，按之可动，不与深部组织粘连，边缘不清，月经紊乱，经量较多，胸闷暖气，精神抑郁，心烦易怒。

　　(2)冲任不调型：

　　乳房有肿块，经前或经期疼痛加重，经行后减轻或消失，经期多后延，经痛不剧，经量少，身倦无力，腰酸肢冷，少腹畏寒，日久失治者，少数可发生癌变。

三、乳腺增生的中医治疗三步曲

　　1、疏肝理气，调畅气机。

　　乳头乳房及肝经循行之处，女子以肝为先天，肝藏血、主疏泄、体阴而用阳，易于怫郁。乳癖者，每多有性情抑郁，忧思多虑或心烦急躁易怒，胸闷嗳气，而乳房疼痛与肿块大小变化，亦多情绪变化有关。

　　肝郁气滞在乳癖发病学上有重要影响。七情不畅，肝失条达，肝郁气滞结于肠子络则疼痛结块，故疏肝理气，调畅气机为治疗乳癖的主要原则。

　　2、化痰软坚，消肿散结。

　　思虑伤脾或肝郁气滞，横逆脾土，均可致脾失健运，痰湿内生，肾气不足，冲任失养。不能温煦脾阳，则精液不得运化，聚湿成痰，肝郁日久，化热化火，灼津为痰，痰、气、瘀互结而成乳癖。因此，痰凝在乳癖发病学上有一定影响，化痰软坚，消肿散结可促使肿痛消散于无形。

　　3、活血化瘀，疏通乳络。

　　乳房疼痛及肿块为主症，二者均为血瘀证特征性表现。忧思恼怒，抑郁寡欢，必致肝气不畅，气机阻滞，久则由气及内，使血行不畅，经隧不利，下不能充胞宫，上不能溢乳房，乳络闭阻，气滞血瘀，凝结成块，不通则痛。

　　经前冲任血液充盈，乳房肿痛加重，月经后气血得到疏泄，肿痛亦随之减轻。可见乳癖者出现血瘀证势所必然，治疗中必须重视活血化瘀，疏通乳络作用。

四、中医如何辩证治疗女性乳腺增生？

(1)单方、验方

① 鲜商陆制成片剂，每片重0.4g，相当生药0.5g，每日3 次，每次6片。

② 蒲公英草，每日30～60g，代茶饮。

③ 在每次吃饭之前，吃一个核桃仁以及一枚八角茴香，一日三次，连续服用一个月，可以治疗乳腺增生较轻的患者。

(2)外敷法

1.仙人掌去皮加适量冰片，捣泥外敷于靠近肿块的部位，外敷于乳房下部。3~4日更换一次，治疗效果非常好，是目前方便有效的中医治疗方法。

2.乳香、没药、黄柏、大黄、冰片，共研细末，蛋清调敷患处。

3.香附末、麝香末、蒲公英，以醋调敷患处。

(3)按摩

1. 推抚法

患者取坐位或侧卧位，充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油，然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳房方向推抚50～100次。

2. 揉压法

以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部，在红肿胀痛处施以轻揉手法，有硬块的地方反复揉压数次，直至肿块柔软为止。

3. 揉、捏、拿法

以右手五指着力，抓起患侧乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反复施术10～15次。左手轻轻将乳房揪动数次，以扩张乳房部的输乳管。

4. 振荡法

以右手小鱼际部着力，从乳房肿结处，沿乳根向乳房方向作高速振荡推赶，反复3～5遍。局部出现有微热感时，效果更佳。

五、从乳腺增生到乳腺癌的变化过程

1.女性的乳房通俗的比喻起来，就像一个大弹簧。我们都知道，有些女性女性每月来月经都乳房相应的会增大，同时伴随着胀痛的症状，当月经停了之后细心地女性就会发现乳房会变小，但是需要注意的就是久而久之肯定回不到原点，所以这往往就导致了局部增生形成，这就是我们要说的第一期，乳腺增生。

2.中医方面认为，如果患者的增生在发病之后不疏通开就会打结，那么随着时间的推迟，时间久了就变成乳腺结节，因此这也就是我们是所说的第二期。

3.随着病情进一步发展，如果结节长期不疏通在纤维上打结，那么这种情况也就是乳腺的纤维瘤，如果这时候在乳房内不得血管上打结就是血管瘤，这就是我们所说的第三期。

4.如果乳房出现的纤维瘤或血管瘤在发病之后长到一定程度，往往导致的结果就是组织会出现细胞异常增生、坏死硬化，这就是第四期，也就是我们所说的早期乳腺癌。

六、中医如何治疗乳腺癌？

1、活血化瘀法：中医专家认为，肿瘤与瘀血有关，瘀血是乳腺癌的病理病因之一。活血化瘀药的应用，不但能改善乳腺癌病人的“高凝状态”，使癌细胞处于抗癌药物及病人自身免疫活性细胞抑制之下，而且能降低血小板凝聚，减少肿瘤的转移，有利于癌症的控制和癌灶的清除。

2、扶正祛邪法：根据中医理论，人体气亏虚时，体内的邪气就会凝聚在一起，合成治病因子，从而身体患病，而导致乳腺癌的发生，并使肿瘤得以浸润、扩散和转移，所以扶正祛邪是治疗乳腺癌的根本方法之一。

3、以毒攻毒法：这种方法是最常见的中医治疗乳腺癌的方法，被历代医学家在治疗癌症中所采用。利用其开结拔毒的功效，逐步消灭残余的癌细胞，但临床上必须慎重掌握，适可而止。

4、清热解毒法：这也是中药常见的治疗癌症的原则之一，许多中药本身就具有抗癌作用。清热解毒法是治疗恶性肿瘤最常用的法则之一。在中、晚期乳腺癌病人中，一般多伴有毒热内蕴或邪热瘀毒的症状，此时本大法可与其他方法结合治疗，多获良效。

专家点评：中医专家杨鹏飞教授，多年致力于乳腺疾病临床治疗，对不同证型乳腺增生、乳腺癌，采用不同的治疗方法，肝郁气滞型、冲任不调型等不同的证型。根据中医辩证思路：以疏肝理气，活血化瘀、软坚散结抗肿瘤为主，经过大量临床实践，对乳腺增生、乳腺癌治疗有效率达到93%以上。青年女性乳腺增生是一种常见病，也是一种多发病，应该引起足够重视，今天杨鹏飞教授接诊一例30岁女性乳腺癌患者，曾在交大一附院手术后化疗2次，病人难以耐受化疗所带来痛苦，寻求中医治疗。杨教授以扶正抗癌、软坚散结为主，该患者如能认真治疗，应该会取得很好效果，本期文章应该在3.8妇女节期间推出，受疫情影响，今天终于和大家见面。

                                         完

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审稿人：杨鹏飞、马寅伍、范海涛、赵增武、苏淼淼

编辑：苏淼淼

第1次校稿日：2020年3月16日

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