患者李某某，男，53岁，内蒙古巴彦淖尔市，2019年11月11日初诊

主诉：间断便血1年余。

现病史：患者2018年4月1日间断出现便血、大便次数增加、大便形状异常、排便前有肛门下坠感等症状，在当地医院行肠镜检查提示：距离肛门12㎝可见高分化腺癌，建议患者上级医院治疗，后转至北京市肿瘤医院就诊，确诊为“直肠癌”，行活检及手术切除，并且行化疗术8次，患者便血等症状一直未改善，在当地医院断续吃中药调理，效果不佳。患者舌边红，苔厚腻微黄，脉滑细，从患病以来精神压力大，睡眠差，焦虑不安，精神不振、不思饮食、畏寒怕冷，体重明显下降，因朋友介绍来寻求中医专家杨鹏飞教授中医治疗。

诊断：1.直肠癌术后 2.结肠多发息肉3.焦虑症

辩证：心脾两虚，脾不统血

治法：健脾安神，涩肠止泻，止血抗癌

诊一

R:

炒枣仁30g   远志15g  夜交藤15g   合欢皮15g

柴胡15g      郁金15g   龙齿15g       龙骨15g

太子参15g   炒白术15g 茯苓15g     肉豆蔻15g

补骨脂15g   姜半夏15g  陈皮12g    砂仁10g

焦蒲黄15g   炒槐米15g  侧柏炭15g  重楼15g

甘草6g

水煎服    一日两次    共30付

患者服药1月后前来复诊，自诉睡眠好，1月来大便带血出现1次、大便次数明显减少，排便次数基本1次/日，无排便前肛门下坠感，舌质淡红，苔薄白、脉细弱，精神状态明显好转、饮食可、体重增加。 

诊二     2019-12-11

R:

炒枣仁30g   远志15g  夜交藤15g   合欢皮15g

柴胡15g      郁金15g   龙齿15g       龙骨15g

太子参15g   炒白术15g 茯苓15g     肉豆蔻15g

补骨脂15g   姜半夏15g  陈皮12g    砂仁10g

地榆炭15g   炒槐米15g  炙黄芪30g  重楼15g

甘草6g         厚朴10g      当归10g

水煎服    一日两次    共30付

患者第二次复诊后，自诉无便血，无排便前肛门下坠感不适，二便正常，舌淡红，苔薄白、脉平，精神可、饮食可、体重正常，遂中医专家杨鹏飞教授予以继续巩固疗效。

                              2019-04-01肠镜复查

诊三     2020-1-13

R:

炒枣仁30g   远志15g  夜交藤15g   合欢皮15g

柴胡15g      郁金15g   龙齿15g       龙骨15g

太子参15g   炒白术15g 茯苓15g     肉豆蔻15g

补骨脂15g   姜半夏15g  陈皮12g    砂仁10g

败酱草15g   炒槐米15g  郁李仁15g  重楼15g

甘草6g         川楝子15g   黄芩10g 

水煎服    一日两次    共30付

患者第三次从内蒙来复诊，医院各项肿瘤指标正常，精神明显好转，睡眠好，体重增加，患者可以回到工作岗位，正常从事工作，患者大便正常，无便血，从直肠癌化疗术后困扰病人1年余便血、大便次数多等症状，经杨鹏飞教授中医治疗2月，病人所有症状消失，患者十分感激杨教授，对治疗效果很满意。

                            2018-04-04肿瘤系列化验              

专家点评：

患者中年男性，2018年4月4日在北京市肿瘤医院确诊“直肠癌”，并行活检及手术治疗，化疗8次后，患者便血、大便次数增加等不适未有改善，故2019年11月11日前来寻求中医专家杨鹏飞教授治疗，初见该患者时，患者舌边红，苔厚腻微黄，脉滑细，从患病以来精神压力大，睡眠差，精神不振、不思饮食、畏寒怕冷，体重明显下降。杨教授诊断：直肠癌术后，认为患者化疗次数过多，造成“心脾两虚，脾不统血症状”，以"健脾安神，涩肠止泻，止血抗癌"治疗1月后，患者大便带血出现1次、大便次数明显减少，排便次数基本1次/日，舌质淡红，苔薄白、脉细弱，精神状态明显好转、饮食可、体重增加。治疗2月后，无便血，无排便前肛门下坠感，二便正常，舌淡红，苔薄白、脉平，精神可、饮食可、体重正常，前行各项检查，提示各项指标正常，可正常从事工作。患者十分感谢杨鹏飞教授的中医治疗。

                                        完