编者按语：甲状腺癌位于喉结下方的内分泌腺体，由左右两个侧叶和峡叶构成，形状像一只蝴蝶，能够分泌激素（甲状腺素、降钙素）来控制机体的代谢平衡。甲状腺癌它是一种起源于甲状腺滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。
患者马某某、女、69岁 2019年5月30日初诊
主诉：甲状腺癌术后半年余。
现病史：患者于2018年10月15号拍胸部CT时发现甲状腺结节，患者遂前往交大一附院，行超声及穿刺治疗，结果提示“甲状腺乳头状癌”，患者为求进一步诊治来西京医院，病理科会诊切片后提示：可疑“甲状腺乳头状癌”，建议手术治疗。
2018年11月30日病理诊断
门诊遂以“甲状腺癌”收入院。患者颈部表面皮肤无红肿、溃破、流脓、未见瘘口，无发热、咽痛、寒战等。自发现包块后，大小变化不明显，患者无呼吸、吞咽困难，无颈部活动障碍，精神良好，体力良好，食欲良好，睡眠良好，体重无明显变化，大小便正常。
既往史：否认“肝炎”、“结核”、“疟疾”病史，否认“心脏病”病史，否认“糖尿病、脑血管疾病、精神疾病病史”，否认外伤史，否认食物、药物过敏史，预防接种是不祥。高血压病史10余年，规律服药。35年前患者行“乳腺癌”手术。
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2018年12月27日B超报告单
18年12月27日B超示甲状腺大小正常，右叶实性结节伴粗大钙化，TI-RADS 5类（恶性、恶性风险85%-100%，）
2018-10-19术中所见：
1. 右侧甲状腺下极见肿物，单发，包膜完整。
2. 手术顺利，无并发症，术中出血约20ml。
术后B超示：
2019年1月15日B超报告单
术后2019年1月15日B超示：甲状腺术后，原右叶区未见明显异常。甲状腺左叶大小正常，左叶中部实性结节，TI-RADS 4A类（可疑恶性，恶性风险5%-10%，建议3个月复查）；左叶混合性结节，TI-RADS 2A类（良性，建议1年复查）。
于（2019-1-15）查：抗甲状腺球蛋白抗体524.200IU/ml。患者出现焦虑不安、体重下降10余斤。不知道下一步治疗方案如何制定，故于2019年5月来第四人民医院寻求中医专家杨鹏飞教授中医治疗，患者精神差、纳差、睡眠差舌苔白厚腻脉细弱。
中医诊断：廮症/气滞血瘀
西医诊断：甲状腺癌
辩证：气滞血瘀型
治法：疏肝理气、活血化瘀、健脾抗癌
2019-05-30 诊一：
R:
北沙参15g 橘核15g 荔枝核5g 炒桃仁12g
红花12g 麦冬15g 川芎10g 当归15g
炒白术15g 茯苓15g 桔梗15g 射干10g
浙贝母15g 太子参15g 醋龟甲20g 醋三棱15g
醋莪术15g 山慈菇15g 重楼9g 竹茹10g
用法：共七剂 每日1剂 水煎500ml 分2次 空腹温服。
患者服药后精神可、恶心、呕吐消失、双下肢水肿明显好转、睡眠好转。抗甲状腺球蛋白抗体425.8IU/ml。舌质谈红苔薄，脉细弱。患者因此对治疗充满了信心。
2019-6-26查：抗甲状腺球蛋白抗体452.8IU/ml
2019年6月16日B超报告单
2019-06-30诊二：
R：
北沙参15g 橘核15g 荔枝核5g 炒桃仁12g
红花12g 麦冬15g 川芎10g 当归15g
炒白术15g 茯苓15g 桔梗15g 射干10g
浙贝母15g 太子参15g 醋龟甲20g 醋三棱15g
醋莪术15g 山慈菇15g 重楼9g 竹茹10g
柴胡15g 海藻10g 昆布10g 海螵蛸15g
用法：共七剂 每日1剂 水煎500ml 分2次 空腹温服。
患者服药1月后饮食睡眠精神状态完全改善，食欲好、睡眠好，舌质红，脉细。
2019年12月25日B超报告单
2019-12-27 诊三：
R：
柴胡15g 黄芪30g 当归15g 炙鳖甲15g
法半夏15g 天麻15g 钩藤15g 炙龟板15g
炒桃仁12g 红花12g 炒枣仁15g 北沙参15g
麦冬15g 桔梗15g 地骨皮15g 牡丹皮12g
黄芩10g 柏子仁20g 炙五味子15g 夏枯草15g
罗布麻叶15g 炙山茱萸15g 青蒿10g 车前子15g
用法：2次/日，水煎服，共七剂
患者今天来我院复诊，食欲好、睡眠好，舌质红，脉细，无恶心、呕吐，无双下肢水肿出现，结果一切正常。抗甲状腺球蛋白抗体357.000IU/ml，患者自身免疫系统恢复正常，已经正常工作。
专家点评：患者中老年女性，69岁。35年来2次患肿瘤，85年曾患有乳腺癌手术兼化疗，恢复良好。2018年又患甲状腺癌，手术后患者拒绝化疗，寻求中医治疗。通过杨鹏飞中医专家教授疏肝理气、活血化瘀抗肿瘤，经过三个月治疗，甲状腺癌术后患者依据B超结果：TI-RADS4类降至TI-RADS2类，说明从恶性转化为良性，抗甲状腺球蛋白抗体恢复至357.000IU/ml，说明自身免疫系统恢复正常，各项指标正常，现患者无恶心、呕吐，无双下肢水肿，现病情稳定，患者及家属非常感激杨教授中医治疗，患者推荐侄女也来就诊。
· 完 ·
审稿人：杨鹏飞、马寅伍、范海涛、赵增武、苏淼淼
编辑：范海涛
第1次校稿日：2019年12月30日
联系方式：13892860020
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