失眠，准确地说不是“一种”疾病，现代医学认为，它是各种症状的一个“综合体”。在当前快节奏的生活下，失眠的发病率极高。从年轻人到老年人，任何群体都可能存在失眠，只是程度轻重的区别。而在中医里，我们将其称为“不寐”，不寐在《内经》里也被生动的称为“不得卧”、“目不瞑”。

今天 中医专家杨鹏飞教授 从中医角度和大家深入分析下失眠的成因和防治。

一、你是不是失眠？

自查三问

1

入睡困难，完全睡不着，躺下后超过半个小时都睡不着的，就可以归到这一类里。

2

入睡无困难，但睡到半夜醒好几次（两次及以上），难以再次入睡。

3

入睡虽然无困难，但一直在做梦，睡眠质量差。

二、失眠的病机是什么？中医阴阳理论这样说

我先从最基本的概念给大家阐释一下失眠。

中医认为，人们白天醒的时候，阳气在外，阴气在内。而到晚上的时候，阴阳是相互换岗，就是阳气由外往里边走，阴由内往外走。

正常情况下，如果一个人的身体没有任何问题，你到了晚上躺着时，阳气是可以顺利进入身体里边，带来深度睡眠。但如果人身体里的阴阳平衡被打乱，阳不能顺利进入到体内入阴，就会造成失眠。

比如，如果阳气在晚上完全不能进入体内，跟这个阴气进行换岗，那具体表现就是，上面说的“躺在床上完全睡不着”。

三、失眠的病因

刚才我们讲的是总纲，那么是什么原因导致，阳不能入阴，或者说是阳气进去之后又不能被身体所收纳住，又跑出来呢？

下面按照中医的病因来阐释失眠，大概有以下几类。

1、思虑过度

这是我们现在每个人都很常见，失眠高发的一个因素。 

如果一个人白天思虑过度，想问题想太多，就会造成阴血暗耗。而脾胃被损伤之后，就无法再运化身体里边的精微物质。长此以往，身体可能是没有多少精微物质在产生，那么心就失所养，最后造成失眠。

2、肝郁化火

也是跟情志有关系，经常容易生闷气、发脾气的肝气不舒或肝气郁结的人，时间久了，肝郁就会化火，这样的情况下，会晚上扰动心神，造成失眠。

3、心肾不交

什么叫心肾不交？一般情况下，它容易出现在肾虚和肾亏的人身上，以及一些慢性病、久病，身体亏虚的人身上。正常人体的肾水是被肾像水泵一样，往上在灌注，而心的火呢，是往下在走，

水和火之间，是在相互上下走位的。

当你肾亏和肾虚的时候，肾里面的水，它缺乏往上泵的动力，上面的心火，就下不去，就会造成心火在上边一直像火苗往上窜（即中医上讲的虚火）。这就是典型的心肾不交。

4、心气胆怯

还是跟虚有关系。这一类人一般是大型的手术、重大疾病之后，身体气血过度亏虚，造成心气不足和心气胆怯。这一类人的失眠主要表现为，睡着了之后，别人关一个门，或声音稍微响一点，就会被惊醒。惊醒之后，心里会感觉到砰砰在跳。

5、脾胃不和

比较常见，尤其是老年人和小孩。那脾胃不和是什么意思？就是说人胃气要下降，脾气要上升，如果你半夜临睡前还要去吃个烧烤，容易把脾胃伤掉，时间久了，就容易造成失眠。这一类的失眠，需要从脾胃上来调。

四、失眠的自我调理方法

上面我们从中医角度讲了失眠的主要分类和症状，以及常用的方剂和成药。下面给大家讲一下，平时我们遇到失眠时，除了去求医问药，自己还能做些什么。

1、避免饮茶和咖啡

如果你被失眠困扰，那么尽量要避免去服用咖啡和茶，尤其是每天下午三点、四点以后，一直到入睡前。

2、别指望喝酒催眠

其次，很多人因为失眠实在没办法了，经常会出现什么呢？就是用酒精来麻醉。其实适当的、略微的酒精，对身体有一个温通的作用，是有助于睡眠的。

3、增加体力劳动

失眠的患者，很多人都是因为过逸，就是过于安逸造成的。什么叫过逸呢？就是成天在屋子里呆着不出门，也不活动，对着一个电脑，拿着一个手机，你的肌肉疲劳度是不够的。这一类人也会容易失眠。所以我们每个人都要形成一个有规律、有节奏的锻炼模式，同时也要尽量避免睡前剧烈运动和大量出汗。

4、临睡切忌暴饮暴食

临睡前，不要暴饮暴食，不要再吃零食、吃烧烤，吃很多不易消化的东西。很多人因为下班比较晚，经常会晚上十二点、凌晨一点还去加餐，吃很多不容易消化的东西。时间久了后，对于睡眠，甚至你身体的免疫力、内分泌，都会造成很大的干扰和影响。

5、不建议长期依赖安眠药

临床上百分之百的癌症都是失眠的。如果不懂，失眠要吃安眠药，因为心脏管睡眠，你吃安眠药，取代了某部份的功能，而安眠药的作用只是西药厂研究脑部里缺了某种东西，他就把实验室合成出来的某种东西让你吃下去就睡，其实是形睡了，神没有睡。

你以为你睡了，半夜跑出来开车，眼睛闭着开车，这是安眠药的副作用。有的是祖母半夜起来煮一碗面放在那。安眠药造梦游，中药不会，中药会把梦游的人治好、不梦游。

6、睡前不要太兴奋

在入睡前一个小时，不能再干一些让自己大脑兴奋的事情。怎么理解？就是你临睡前还在玩手机，刷微博，或者说是看韩剧、看美国大片。你越看越兴奋的情况下，结束后再跑到床上去睡觉，那你一个小时之内是肯定睡不着的。

6、睡眠要有好节奏

最后一点，睡眠一定要保持规律性和节律性，问题关键不在于你睡多长时间。有的人说，我熬夜了之后要补个觉，然后睡到第二天中午十二点。但其实这么做并不对，不管怎么说，睡眠的规律性最重要。

中医一般主张，晚上十一点之前就应该进入一个睡眠的节奏。因为晚上和中午的十一点到一点，是我们通常说的“子午觉”。

7、睡不着时坦然面对

此外，很多已经失眠的患者，现代医学里边都很强调心理辅导，或者叫心理诱导。比如很多长期失眠的人，睡不着，躺在床上，会有一种恐慌的感觉。心里边、脑子里越想睡着，反而越睡不着，造成恶性循环。其实你躺下来半小时还没有睡着，你不要再去想失眠这件事情。你可以起身，在屋子里走动走动，干一些其他的事情，等到有疲劳感的时候，再上床入睡。

五、杨教授谈抑郁症与失眠之间的联系

失眠总言之，是因心神失养或心神不安所致，然而长期睡眠时间少、深度不足则易因实致瘀，夹痰夹瘀，病情加重或有成狂成癫之势，另外顽固难愈的失眠，更是抑郁症重要的导火索之一，最后建议：严重失眠及抑郁症患者寻找专科医院治疗，必要时进行心理治疗。同时，我们在临床中也有很多抑郁症的案例，选择中医治疗，也会取得良好的疗效。

· 完 · 

审稿人：杨鹏飞、马寅伍、范海涛、赵增武、宋冬霞、何坤子

编辑：何坤子 

第1次校稿日：2019年11月25日

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