患者陈某、女、51岁 2019年5月20日初诊
主诉：宫颈癌术后2月，伴头晕、困乏无力加重1周。
现病史：患者2019年1月4日，以“宫颈锥切除术后10天，宫颈癌？”之主诉在陕西省妇幼保健院诊断为“宫颈癌ⅠB2期”，行“腹腔镜下广泛全子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术”，手术顺利，2019年1月14日，行紫杉醇质体+洛铂方案化疗，期间出现骨髓抑制Ⅲ度，给予升白细胞、血小板治疗。2019年2月13日，继续行化疗治疗，结合术后病理患者有“中危因素”，建议放疗，于2019年3月4日转院至陕西省肿瘤医院住院治疗，患者放疗25次，病情控制后出院。1周前，患者自感头晕、困乏无力加重，故今日前来陕西省肿瘤医院国医馆寻求中医治疗。患者面色无华，畏寒肢冷，舌淡脉细弱。患者自发病以来，精神一般、食欲差、睡眠差，大小便无明显异常，体重下降6余斤。
既往史：于2018年12月19日行宫颈LEEP刀术，“乙肝”病史12年。
诊断：宫颈癌/气血亏虚
治法：益气健脾养血 抗癌
2019.3-住院首页
2019.3-病检报告
2019.3-血常规
一诊，2019年5月10日
R.
熟地15g 当归15g 川芎12g 白芍15g
白参15g 黄芪30g 炒白术15g 茯苓15g
法半夏15g 陈皮12g 木香12g 砂仁15g
炙五味子15g 柴胡15g 炒鸡内金15g 远志15g
炒枣仁15g 阿胶10g(烊化) 炒神曲15g 炒麦芽15g
炒山楂15g
【一日两次 水煎服 共15剂】
患者断续用药1月后，自感困乏无力症状明显减轻。食欲明显增强，体重增加，睡眠较前改善，今日前来复诊，自诉近日偶感腹胀不适，欲进一步调理，患者舌淡红苔白，脉涩沉迟。故辩证为：脾胃虚弱 肝郁气滞 ，调整处方以行气健脾疏肝，补血活血，抗癌为主
一诊，2019年6月10日
R.
熟地15g 当归15g 川芎12g 白芍15g
白参15g 黄芪30g 炒白术15g 茯苓15g
法半夏15g 砂仁15g 炙五味子15g 柴胡15g
炒鸡内金15g 远志15g 炒枣仁15g 阿胶10g(烊化)
鸡血藤15g 益母草15g 红花12g 佛手15g
炒川楝子15g
【一日两次 水煎服 共15剂】
患者断续用药2月后，自诉已无困乏无力，精神、睡眠、饮食、二便均可，今日复诊。患者面有光泽，四肢凉，舌淡红苔薄白，双尺沉，属宫颈癌术后恢复期肝肾不足之征象，故辩证为：脾肾阳虚 气滞血瘀，主以补脾益肾，行气活血化瘀为主，并于阴中求阳之法增强补益阳气的功效。
三诊，2019年8月2日
R.
熟地15g 当归15g 黄芪30g 炒白术15g
茯苓15g 砂仁10g 柴胡15g 远志15g
炒枣仁15g 阿胶10g(烊化) 鸡血藤15g 川芎12g
黄连4g 吴茱萸6g 白参15g 炒桃仁12g
姜半夏15g 升麻10g 麦冬15g 怀牛膝15g
桑寄生15g 炒杜仲15g 川断15g
【一日两次 水煎服 共15剂】
患者用药3个月后停药观察，今日前来复诊，行CT、血常规、肿瘤标志物等检查均正常，患者自觉睡眠稍差，夜尿多，稍有乏力，患者舌淡红苔薄，脉细弱。辩证为：气阴两虚 肝肾不足，治疗以益气养阴，安神为主。
四诊，2019年11月12日
R.
熟地15g 当归15g 黄芪30g 炒白术15g
茯苓15g 砂仁10g 远志15g 炒枣仁15g
阿胶10g（烊化） 鸡血藤15g 炒桃仁12g 麦冬15g
怀牛膝15g 猪苓15g 车前子15g 地龙15g
僵蚕15g 木瓜15g 益智仁15g 覆盆子15g
太子参15g
【一日两次 水煎服 共15剂】
专家点评：
该患者系中年女性患者，宫颈癌术后放化疗并伴乙型肝炎病史12年，前来寻求中医治疗。初诊时，该患者面色无华，畏寒肢冷，不思饮食，少寐多梦，情绪低落沉重。杨教授诊断为：气血亏虚，以益气健脾养血主，断续治疗1个月后，食欲大大增强，睡眠正常，体力恢复。病情好转后，又以健脾疏肝，行气养血为主，为接下来的治疗打好基础。情况稳后，治疗以补脾益肾活血化瘀抗癌为主，加大用药力度，效果良好。患者近日来我院复诊，病情稳定，行各项检查，均提示各项指标正常，且心态乐观，对生活充满希望，对杨教授的治疗表示衷心的感谢。杨鹏飞教授嘱咐患者，保持一个乐观的心态是取得良好疗效的关键因素之一。
声明：以上处方，只针病例中的患者，不建议其他患者采纳，若无医嘱私下服用上面药方所发生的一切隐患均与本平台无关，与中医专家杨鹏飞教授团队无关。。
· 完 ·
审稿人：杨鹏飞、马寅伍、范海涛、赵增武、宋冬霞、何坤子
编辑：何坤子
第1次校稿日：2019年11月18日
联系方式：13892860020
|
