患者柳某某、女、54岁 2019年5月20日初诊
主诉：胃癌术后2月，伴头晕、困乏无力加重1周。
现病史：患者2019年3月，因“贫血”于当地医院行各项检查，胃镜示：胃癌？。后就诊于西安唐都医院，确诊为“胃癌”，入院行部分胃切除手术，化疗2次，病情控制后出院。1周前，患者自感头晕、困乏无力加重，拒绝继续化疗，故今日前来陕西省肿瘤医院国医馆寻求中医治疗。患者畏寒肢冷，面色无华，舌淡苔白，脉细弱无力。患者自发病以来，精神差、纳差、睡眠一般，体重下降10余斤。
诊断：胃癌/气血两虚 脾肾阳虚
治法：温肾健脾 益气养血
一诊，2019年5月20日
R.
黄芪30g 当归15g 太子参15g 炒白术15g
茯苓15g 法半夏15g 木香10g 砂仁12g
肉豆蔻15g 炒补骨脂15g 阿胶10g 升麻10g
熟地15g 白芍15g 川芎10g 远志15g
炒枣仁15g 石斛15g 炒神曲15g 炒山楂15g
炒麦芽15g 炒鸡内金15g
【一日两次 水煎服 共15剂】
断续用药1月后，今日患者前来复诊，头昏、头晕等明星缓解，食欲明显增强，体重增加，头晕困乏无力感明显缓解，睡眠稍有好转。舌淡红苔白，脉涩，辩证属心脾两虚、气滞血瘀，故调整处方增强益气活血之功，并健脾养心安神，抗癌为主。
二诊，2019年7月20日
R.
黄芪30g 当归15g 太子参15g 炒白术30g
茯苓20g 法半夏15g 木香10g 砂仁12g
熟地15g 远志15g 炒枣仁15g 石斛15g
重楼15g 山慈菇15g 制龟板15g 半枝莲15g
地骨皮15g 牡丹皮15g 桃仁12g 红花12g
【一日两次 水煎服 共15剂】
断续用药2月后，今日患者携10月底所出的各项检查报告，前来复诊，血常规示：红细胞、血红蛋白等均正常，肿瘤标志物指数恢复正常范围内，CT及胃镜示病灶控制稳定，无进一步发展。无头昏、头晕、困乏无力，精神、饮食、睡眠均可，辩证属恢复后期脾肾不足、气滞血瘀，故调整处方以补脾益肾、活血化瘀、抗癌为主。
2019.10-血常规
2019.10-肿瘤标志物
2019.10-CT检查
2019.10-电子胃镜
三诊，2019年11月1日
R.
黄芪30g 当归15g 太子参15g 炒白术15g
茯苓15g 法半夏15g 木香10g 砂仁12g
熟地15g 远志15g 炒枣仁15g 石斛15g
重楼15g 山慈菇15g 肉豆蔻15g 补骨脂15g
牡丹皮15g 泽泻15g 桃仁12g 红花12g
【一日两次 水煎服 共15剂】
专家点评：
该患者系中年女性患者，长期贫血，系属脾肾阳虚体质。后因胃癌术后，化疗2次后，便自感头晕、困乏无力，纳差，体重骤降十余斤等化疗后反应，因无力继续承受化疗，近日前来寻求中医治疗。初见该患者时，面色无华，舌淡苔白，脉细弱无力，关尺皆沉。杨教授辩证其为：气血两虚、脾肾阳虚，故以温肾健脾、补气养血主，断续治疗一个月，患者贫血等症状明显缓解，自觉体质明显增强。二诊，因考虑患者体质增强，又增强行气活血、化瘀、抗癌之药扶正抗邪，并兼以健脾养心安神等为主治疗。三诊时，患者血常规基本正常、肿瘤标志物在参考范围内、CT及胃镜均示恢复良好，病情稳定，患者自觉已与常人无异，并十分感激杨教授的中医治疗。
什么是胃癌？
胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。
声明：以上处方，只针病例中的患者，不建议其他患者采纳，若无医嘱私下服用上面药方所发生的一切隐患均与本平台无关，与中医专家杨鹏飞教授团队无关。。
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审稿人：杨鹏飞、马寅伍、赵增武、宋冬霞、何坤子
编辑：何坤子
第1次校稿日：2019年11月13日
联系方式：13892860020
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