 
患者王某某、男、74岁 2019年1月21日初诊
主诉：直肠癌术后半年，恶心、呕吐、乏力伴双下肢水肿1月余。
现病史：患者2018年7月因“痔疮”就诊于当地医院医院，指检高度怀疑“直肠癌”，后行肠镜等各项检查，于当地医院确诊为“直肠癌”，2018年8月就诊于西安交大一附院住院治疗，行手术及化疗，化疗6次后，出现恶心、呕吐、乏力等症状，近1月症状加重并伴双下肢水肿，严重贫血。患者拒绝继续化疗，故前来我院寻求中医治疗，患者舌苔白厚腻脉细弱。患者自发病以来，精神差、纳差、睡眠一般，体重下降10余斤。
西医诊断：直肠癌术后
中医诊断：肠癌
辩证：脾胃虚弱 气血两虚 痰瘀交阻
治法：健脾生血 益气利水 消瘤散结 抗癌
2018.8-肠镜检报告
2018.8-住院病案首页
2018.8-肿瘤标志物检查
一诊，2019年1月21日
R.
太子参15g 炒白术15g 茯苓15g 木香12g
砂仁15g 法半夏15g 陈皮12g 炙黄芪30g
当归15g 柏子仁15g 熟地黄15g 川芎12g
炒神曲15g 炒麦芽15g 炒山楂15g 炒鸡内金15g
重楼15g 阿胶10g(烊化) 怀牛膝15g 桑寄生15g
炒杜仲15g
【一日两次 水煎服 共15剂】
今日患者前来复诊，舌淡苔白腻滑，脉濡弱。自诉用药半月后，面有血色，食欲增加，精神状态好转，困乏无力感明显减轻。现主要以双下肢水肿，小便量少为主，前来调整处方。
二诊，2019年5月6日
R.
太子参15g 炒白术15g 茯苓20g 砂仁15g
法半夏15g 陈皮12g 黄芪30g 当归15g
川芎12g 炒神曲15g 炒麦芽15g 炒山楂15g
炒鸡内金15g 重楼15g 阿胶10(烊化)浙贝母15g
猪苓15g 桂枝10g 车前子15g 泽泻15g
【一日两次 水煎服 共15剂】
患者断续用药3个月后，前来复诊。自诉7月住院复查，肿瘤标志物指标都已恢复正常，影像检查和术后没有变化，腹腔和盆腔积液已大部吸收。血常规检查除白细胞稍低外血小板、红细胞都以正常。患者舌淡红苔白滑，两关和缓有力，双尺沉。因年老体弱，仍有部分积液及轻微水肿，故前来调整处方。
三诊，2019年9月11日
R.
太子参15g 炒白术15g 茯苓20g 砂仁15g
法半夏15g 黄芪30g 白芍15g 当归15g
柏子仁15g 熟地黄15g 川芎12g 怀牛膝15g
地龙15g 僵蚕15g 玉竹15g 炙龟板20g
重楼15g 桂枝10g 猪苓15g 冬瓜皮15g
石斛15g 甘草6g
【一日两次 水煎服 共15剂】
患者今日前来复诊，示10月住院复查结果，肿瘤标志物正常、影像学检查较前无变化，腹盆腔积液已吸收，血常规示红细胞正常。患者自诉一切良好，已与常人无异。再查患者舌脉，舌淡红苔白，脉象和缓有力，杨教授建议患药半月后可停药，后期注意顾护脾胃，补益肝肾。
四诊，2019年10月21日
R.
太子参15g 炒白术30g 茯苓20g 砂仁10g
黄芪30g 白芍30g 当归15g 熟地黄15g
川芎10g 怀牛膝15g 清半夏15g 地龙10g
僵蚕10g 炙龟板15g 重楼15g 桑寄生15g
炒杜仲15g 阿胶10g(烊化) 薏米仁15g 甘草6g
【一日两次 水煎服 共15剂】 者再用
专家点评：
该患者系老年男性患者，为一例中低分化直肠癌，因直肠癌术后半年，化疗6次，出现一系列化疗后反应，恶心、呕吐、乏力伴双下肢水肿等症状，且患者严重贫血，体质极虚弱，无法继续承受化疗治疗，故前来寻求中医治疗。杨教授辩证其系脾胃虚弱，气血两虚。治疗以益气健脾养血、抗癌为主，治疗半月后，食欲增加，无困乏无力。治疗3个月后，贫血得到极大改善，血红蛋白上升，腹盆腔积液吸收，水肿明显缓解。断续治疗半年后，嘱患者停药。今日患者再行各项检查，提示各项指标正常。患者感谢杨教授的中医治疗。杨鹏飞教授认为该患者长期消化不良，加之大量的化疗引起的骨髓抑制，从而出现低蛋白血症、严重贫血，通过益气健脾生血抗癌等，患者恢复良好。
患者交流专区：
本期是一例直肠癌患者病案，下文是患者儿子发给杨教授的一封信，自诉其陪伴父亲走过的艰辛抗癌历程，最终通过中医治疗走过化疗关，也让其父亲的身体快速恢复。
所以，患者选择好适合的诊疗方案，是取得良好疗效的关键！都说抗战在一线的医生很难，但设身处地，其实患者更难，得了癌症对于绝大多数家庭，意味的不仅仅是经济上“家徒四壁”，更是心灵上“暗无天日”，这种无助恐惧无人知晓，无人可分，尤其面对各式各样治疗方案和天书般的检查化验等，很多人都会走到病急乱投医，最终耽误病情这条道上。
所以本期病案特此开出医患交流这一模块，告诉癌症患者及家属“你并不孤独”，更希望这些求医经历能为更多癌症患者提供参考与帮助！
如您有需要或疑问要咨询中医专家杨鹏飞教授团队，请关注公众号后，在聊天页面后台留言，我们会及时回复，与您取得联系!
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一位直肠癌患者的
求医经历：
一个普通的家庭如有亲人不幸患上癌症，无疑是天塌了。精神的煎熬不在其中是难以理解和体会的。在各各医院之间、在无数大夫之间、在各种治疗方案之间、在各类药物之间你不知道怎么选择，你的选择对于你亲人的生命那种是最有益的。特别是时间不等你，机会只有一次。
2018年7月底，父亲打算去医院做一个小小的痔疮手术。结果在指检中怀疑父亲患上了直肠癌，肠镜活检确诊。那一刻无疑是迷茫、彷徨、手足无措的不知道该怎么办。父亲为此背着我写好了遗嘱。看着父亲一下苍老的面容和强颜欢笑的神态。作为家里的独子我必须振作起来，给父亲给家庭一个依靠。
经过咨询、比较我放弃了已经联系好的本地三甲医院。迅速在单位请好假与2018年8月3日来到了西安交大附一医院，5日住进了普外病房。在医院又是一连串的打击，直肠低位，不能保肛，中低分化。父亲2018年8月14日坐着轮椅，是我推进了手术室由车向明教授主刀做了直肠癌根治手术。这一天是我的生日，冥冥之中感觉从这一天父亲会开始新生。术后父亲成了一位造口人。
接下来又在做不做放化疗上犹豫徘徊，做与不做都有自己的理论，都有无数的案例。选择权在我，对父亲生命的选择权在我这里，好难啊！父亲的直肠癌分期是ШA，中低分化具有很大的高危因素，但父亲已经74岁了，他的身体承受的了放化疗吗？幸运的是我遇上了交大附一医院的李恩孝教授。他给出了副作用最小的21天化疗方案，加同步放疗的治疗方案。并告诉我父亲身体如果感觉身体承受不住就停止放化疗。为此我辞掉了工作，开始和父亲经历长达半年的放化疗之路。
父亲看我辞职也坚定了治疗的信心。恶心、呕吐、手麻脚麻、无力、白细胞低、血小板低、贫血接踵而来，父亲以极大的毅力坚持着，吃了吐，吐了再吃。母亲得饭菜也变着花样做，红枣稀饭、银耳汤、五红汤.......父亲呕吐见不得荤，母亲就把肉煮好去油，打成糊加到粥里面里让父亲增加营养。就这样在经历6次放化疗后父亲的白细胞低到1.7红细胞低到39、血小板也低、严重贫血、双腿浮肿。
该怎么办？停？还是继续？对，中医。我想到了中医。
经同病房的病友介绍我带父亲去了太白某镇的一名老中医。一个疗程后效果不是很好。来看望父亲的亲友说“再有名的乡村医生也还是乡村医生，既然要看中医就去大的专科医院”后经过多方打听和朋友介绍，我选择了陕西省肿瘤医院国医馆的杨鹏飞教授。在杨教授的精心诊断和治疗下父亲白细胞、血小板、红细胞的下降趋势稳住了，并有了大幅回升，双腿浮肿再也没有出现。父亲在中药的帮助下、在自己的极大毅力坚持下完成了8次化疗35次放疗。
父亲挺过放化疗关后，为了使父亲尽快恢复身体。我一直坚持在杨教授的国医馆进行中医的治疗。2019年7月和10月的二次住院复查，父亲的癌指标都已恢复正常，影像检查和术后没有变化，原来的腹腔和盆腔的少了积液已经吸收。血常规检查除白细胞稍低外血小板、红细胞都已正常。周围邻居都说父亲的气色和没有得病前一样。身体好了父亲的心态明显有了变化，每天早上陪母亲去买菜，下午出去遛弯和老友聊聊天。我也重新找到了新的工作。
回顾和父亲的求医过程要特别感谢发现父亲病情的陈仓医院肛肠科的一位女大夫，虽然我不知道她的姓名。但她没有贻误父亲的病情。第二感谢的是西安交大一附院的车向明教授和李恩孝教授和西安医学院宝鸡分院肿瘤科的丁副强主任，是他们给了父亲精心的治疗。最后要特别感谢西省肿瘤医院国医馆的杨鹏飞教授，是他让父亲挺过了放化疗关，是他让父亲身体快速的恢复。谢谢你们!你们让我知道了什么是生命的守护者、什么是医者仁心!
王少华
2019年10月31日星期四
· 完 ·
声明：以上处方，只针病例中的患者，不建议其他患者采纳，若无医嘱私下服用上面药方
所发生的一切隐患均与本平台无关，与中医专家杨鹏飞教授团队无关。
审稿人：杨鹏飞、马寅伍、赵增武、宋冬霞、何坤子
编辑：何坤子
第1次校稿日：2019年11月11日
联系方式：13892860020
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