患者刘某某、男、46岁  2018年10月10日初诊

主诉：头晕、头痛伴胸闷、气短3年，加重半月。胃痛半年。

现病史：患者8年前持续性出现头晕、头痛伴胸闷、气短，症状发作严重时，甚则胸痛彻背，冷汗淋漓，平时测量血压最高达220/140mmHg。后于当地医院行CT及心电图等全面检查，诊断为“1.高血压3级 2.冠心病 3.脑梗塞”，具体用药不详。患者自发现血压高以来，血压控制不理想。半年前其出现胃痛、腹胀、反酸，无恶心、呕吐。后于他院行胃肠镜检查示：慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流、直肠-乙状结肠炎。半月前因头晕、头痛伴胸闷、气短及胃痛等症状加重，于当地医院心内科住院治疗，具体用药不详，症状无明显缓解。故今日前来我院寻求中医治疗。患者舌红苔黄，脉弦细，血压：200/100mmHg。患者自发病来，饮食一般，睡眠一般，大便秘结，数日一次，体重无明显变化。

西医诊断：1.高血压3级 2.冠心病 3.胆汁反流性胃炎 4.脑梗塞

中医诊断：1.眩晕/肝胆湿热 2.胸痹/湿热困脾 3.胃痛/气滞血瘀 

治法：活血化瘀 清热利湿健脾

2018.9-胃镜检查报告单

2018.3-肠镜检查报告单

2019.1-脑CT检查报告单

2019.1-心电图报告单

一诊，2018年10月10日

R.

瓜蒌15g 薤白15g 太子参15g 炒白术15g 

茯苓15g 法半夏10g 陈皮10g 砂仁10g 

天麻15g 钩藤15g 桃仁12g 红花12g 

当归15g 生黄芪30g 火麻仁30g 黄连6g 

海螵蛸15g 沙参15g 麦门冬15g 

【一日两次 水煎服 共15剂】 

患者用药半月后，头晕、头痛明显缓解，无胸痛，无胸闷气短。血压明显下降，基本稳定在140/90mmHg左右。胃胀、反酸明显缓解。便量增加，每日一次。

二诊，2018年12月10日

R.

太子参15g 炒白术15g 茯苓15g 清半夏10g

陈皮10g 砂仁10g 甘草6g 天麻15g 钩藤15g

桃仁12g 红花12g 火麻仁30g 海螵蛸15g

沙参15g 麦门冬15g 罗布麻15g 夏枯草15g

磁石15g 黄连6g

【一日两次 水煎服 共15剂】 

患者断续用药1个月后，无头晕、头痛，无心前区疼痛、无胸闷气短。血压基本得到控制，平素测量稳定在140-130/80-90mmHg。无胃胀、反酸。二便正常。

三诊，2019年2月27日

R.

太子参15g 炒白术30g 茯苓20g 清半夏10g

砂仁10g 甘草6g 天麻15g 钩藤15g 

桃仁12g 红花12g 海螵蛸15g 玉竹15g 

麦门冬15g 罗布麻15g 夏枯草15g 磁石15g 

补骨脂15g 肉豆蔻15g 丹参15g

【一日两次 水煎服 共15剂】

患者断续用药2个月后，无头晕、头痛，无心前区疼痛、胸闷、气短等症状，血压控制良好。无上腹灼烧不适。杨教授建议其可停药观察，随时复诊。

半年后，患者今日因其父多发性脑腔梗之疾患，从商洛前来我院咨询杨鹏飞教授，并顺便复诊。自述目前一切状况良好，再没有出现过胸闷、气短，胃胀，反酸基本未再犯，血压也控制稳定，基本维持在140-130/90-80mmHg左右，非常感谢杨鹏飞教授！去年此时，在自己最痛苦的时候陪伴走来的2个月的治疗，解决了他困扰多年的疾患。

四诊，2019年10月23日

R.

太子参15g 炒白术30g 茯苓20g 清半夏10g

砂仁10g 甘草6g 天麻15g 钩藤15g 

桃仁12g 红花12g 海螵蛸15g 麦门冬15g 

罗布麻15g 夏枯草15g 丹参15g 瓜蒌15g 

柏子仁15g 川芎12g 制首乌15g 葛根15g 

【一日两次 水煎服 共15剂】

专家点评：

该患者系中年男性患者，有高血压病史8年，最高血压曾达220/140mmHg，长期口服硝苯地平缓释片治疗，效果不甚理想。并长期头晕、头痛伴胸闷气短，严重时伴心前区疼痛，胸彻背，另外，刘某某又有胆汁反流性胃炎，常感胃胀、反酸不适，多方治疗效果不佳，实属痛苦。去年十月患者经熟人介绍，从商洛赶来我院，寻求杨鹏飞教授用中医治疗。西医诊断：1.高血压3级 2.冠心病 3.胆汁反流性胃炎 4.脑梗塞，中医诊断：1.眩晕 2.胸痹 3.胃痛，杨教授辩证其属肝胆湿热、气滞血瘀，以清热利湿、止酸、活血化瘀为主，治疗半个月后高血压明显下降，心前区疼痛、胸闷、气短再没出现，头晕、头痛及胃反酸烧心症状也明显缓解。断续治疗两个月后停药，观察至今半年余，病情稳定，血压基本维持在140-130/90-80mmHg，该病例疗效明确。杨鹏飞教授指出，其近十年来临床发现，高血压、冠心病患者至少占每日门诊量的三分之一，且就诊量仍逐年递增，是目前最常见的多发病之一。杨教授治疗该类疾病的思路以滋阴补肾，平肝潜阳，活血化瘀为主，往往疗效显著，以供诸位参考。

什么是高血压？

在没有使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压大于等于140mmHg和/或者舒张压大于等于90mmHg就是高血压了。

收缩压大于等于140mmHg、舒张压大于等于90mmHg，这两个任意满足一个就是高血压了。咱们的正常血压是120/80mmHg以下，高血压也分好几个级别：

高血压最主要的危害是引起脑出血、脑梗塞，另外还能引起冠心病、心肌梗塞、心室肥厚、心力衰竭、肾脏损害、眼底损害等。特别是脑出血、心肌梗塞这都是时刻危及生命的并发症。

什么是冠心病？

冠心病：全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，有时也叫缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。冠状动脉是唯一供给心脏血液的血管，其形态似冠状，故称为冠状动脉。这条血管也随同全身血管一样的硬化，呈粥样改变，造成供养心脏血液循环障碍，引起心肌缺血、缺氧，即为冠心病。冠心病是中、老年人的常见病，多发病，严重危及人的生命。

· 完 · 

声明：以上处方，只针病例中的患者，不建议其他患者采纳，若无医嘱私下服用上面药方所

发生的一切隐患均与本平台无关，与中医专家杨鹏飞教授团队无关。