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【杨鹏飞医案实录】:子宫内膜样腺癌
信息来源: 本站信息   发布时间: 2019-11-20  浏览次数:864

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患者贾某某、女、59岁,回族  2019年3月22日初诊

主诉:头晕、心慌、气短伴全身乏力一月余。

现病史:1月前患者因头晕、心慌、气短伴全身乏力,就诊于西安交大二附院,住院治疗,自感以上症状无明显缓解。故今日来我院寻求中医治疗,患者脸色苍白,舌质淡白脉细弱。患者自发病来,饮食一般,睡眠差,二便可,体重减轻。

既往史:患有“高血压病”30余年,27年前行“剖宫产术”(具体不详),6年前行“腹腔镜下胆囊切除术”(具体不详)。

个人史:生于原籍,个人生活无烟酒等不良嗜好。月经史:16岁(4-5/28-30)LMP48岁,规律、量中、无痛经;27岁结婚,1子1女,现体健。


患者本以贫血、冠心病、高血压前来就诊,在杨鹏飞教授的细致问诊下,问及是否有便血或漏下时,贾某某补充到其已不规则阴道出血1年余,因无其他不适,并未在意。杨鹏飞教授以多年临床经验,高度怀疑患者有子宫内膜癌的可能,建议其尽快于上一级医院行进一步检查确诊。


诊断:1.子宫内膜癌?(待查)2.贫血(重度)3.冠心病4.高血压

治法:益气补血 通阳散结行气 抗癌

一诊,2019年3月22日 

R.

柴胡15g 白芍15g 茯苓15g 太子参15g

当归15g 炒枣仁15g 远志15g 龙骨15g 

炙黄芪30g 阿胶10g 薤白15g 瓜蒌15g 

清半夏15g 陈皮12g 丹参15g 制首乌15g 

川芎15g 柏子仁15g 甘草6g

【一日两次 水煎服 共15剂】 

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患者遂于当日前往陕西省人民医院行B超检查,提示“宫腔占位性病变待排(大小约4.8cm*3.9cm)”。3月24日,在西安市第一医院住院完善相关检查,盆腔MRI示:1.子宫内膜病变,镜检查+诊刮术”,术后病理回报:宫腔子宫内膜样腺癌;建议手术治疗。患者当日及时反馈至杨教授,结合病理检查,诊断为“子宫体弥漫型子宫内膜样腺癌”建议转院至陕西省肿瘤医院妇瘤二科进一步治疗。

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2019.3.22-子宫彩超

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2019.3.24-子宫 附件超声

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诊断明确后,贾某某先后于3月28日、4月11日入院两次,陕西省肿瘤医院结合入院血常规提示其有中度贫血,虽已积极输血、营养对症治疗,稍有好转,但结合病史与麻醉科医生沟通后考虑其手术存在大出血风险,建议出院休养,择期再行手术。

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2019.3.28-第一次住院

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2019.4.11-第二次住院

无奈之下,贾某某又前来寻找杨鹏飞教授,杨教授以补脾益气养血 抗癌为主,行中医治疗1月后,血常规回报:白细胞4.77*10^9/l  红细胞4.46*10^12/l 血红蛋白102.00g/l 血小板316.00g/l ,血常规恢复正常。

二诊,2019年4月20日

R.

生黄芪30g 当归15g 柏子仁15g 炒枣仁20g

西洋参12g 麦门冬15g 生地15g 牡丹皮15g 

炒槐米15g 五味子15g 川芎15g 白芍15g

远志15g 川芎15g 白芍15g 远志15g

珍珠母20g 石菖蒲15g 焦蒲黄15g 甘草6g

【一日两次 水煎服 共15剂】 

患者断续服药一月后,一切如常,体重增加。故可于5月7日第三次在陕西省肿瘤医院住院治疗,行“经腹全子宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术”,手术顺利,恢复良好。

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2019.5.7-第三次住院

5月20日,贾某某出院后,拒绝化疗治疗,希望用中医治疗,进一步改善术后不良反应,乏力,心慌,高血压等症状及控制癌症发展,遂于。附部分处方如下:

三诊,2019年6月10日

R.

生黄芪30g 当归15g 柏子仁15g 麦门冬15g

生地15g 川芎10g 白芍15g 远志15g 

党参15g 牡蛎15g 炙龟板15g 浙贝母15g 

清半夏15g 陈皮12g 阿胶10g 三棱15g 

莪术15g 甘草6g

【一日两次 水煎服 共15剂】 


今日,贾某某女儿携母亲前来杨教授处复诊,贾某某自诉一切良好,全家非常感谢杨教授半年多来的照顾与悉心治疗,术后近半年来,一切如常,恢复良好。

四诊,2019年10月16日

R.

生黄芪30g 当归15g 柏子仁15g 麦门冬15g

生地15g 川芎10g 白芍15g 远志15g

党参15g 牡蛎15g 浙贝母15g 清半夏15g

陈皮12g 阿胶10g 三棱15g 莪术15g

焦山楂15g 焦神曲15g 焦麦芽15g

【一日两次 水煎服 共15剂】 

附今日来院血常规化验单,血红蛋白已从初诊时的61g/l改善至143g/l,疗效喜人。

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2019.10.16–血常规

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专家点评:

该患者系中老年女性患者,长期高血压、冠心病、中重度贫血。在杨鹏飞教授处初诊时,幸得早发现,早治疗,然贾某某在确诊子宫内膜癌后,心情极低落轻度抑郁。而后又因重度贫血等,数次被医院拒绝施行手术,在杨教授处以补气养血,舒肝行气散结,抗癌为主,中医治疗一月后,贫血及体质明显改善,血常规恢复正常,患者也恢复了信心。术后,患者拒绝化疗,继续选择中医治疗,解决术后反应,断续用药三月余,一切如常。目前,患者术后半年,已无心慌,气短,贫血,血压控制良好,对生活充满希望。

声明:以上处方,只针病例中的患者,不建议其他患者采纳,若无医嘱私下服用上面药方所
发生的一切隐患均与本平台无关,与中医专家杨鹏飞教授团队无关。

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